脑膜癌放疗护理要点

总结脑膜癌病人的临床表现:主要为脑部症状,如头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征、症状性癫痫发作、意识障碍及精神症状;其次表现为动眼、三叉、外展、面及舌下神经等脑神经麻痹症状;还有颈、腰、下肢疼痛等脊神经根受损症状,部分病例出现肢体无力现象。上述所有病人的头颅CT、磁共振成像扫描均未发现占位性病变,脑电图检查为中度弥漫性异常。脑膜癌病人的脑脊液检查均有一定程度的改变,主要为压力增高、白细胞增多、蛋白增高、糖含量下降、氯化物降低。脑脊液细胞学检查所见与一般恶性肿瘤相似,胞体明显增大,胞浆比例大于正常,核染色深,胞浆呈强嗜碱性,多为蓝色,可见空泡;核呈圆形或卵圆形,多为一个核,少数为多核,部分可见核仁及丝状分裂。腺癌细胞还可见印戒样细胞,恶性黑色素瘤细胞胞浆内含黑色素颗粒。

  脑膜癌由于临床表现复杂,除了脑膜刺激征外,还有其他脑神经、脊神经或脊神经根症状。头颅CT、磁共振成像、脑电图、脑脊液常规检查对这一疾病又无诊断价值,故临床极易误诊为中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、癫痫、脑梗死等。所以,上述病人均误诊为其他脑部疾病。但是,当以这些疾病治疗效果欠佳时,临床医生应考虑脑膜癌的可能,并及时进行脑脊液细胞学检查;对不能确诊的病人,应反复多次作检查,如能在脑脊液中找到典型的癌细胞,即可确诊。

  由于脑膜癌均为恶性肿瘤晚期,预后差,目前尚无满意的治疗方法。大多采用氨甲喋呤和阿糖胞苷鞘内注射或放疗,但只能缓解症状、延长生存期。同时,鞘内大剂量多次给化疗药物,会产生较重的神经系统毒性。放射治疗对此效果尚不肯定。

  ①做好心理护理。使病人不要过分担心放疗所致的脱发,放疗中止后,头发会慢慢长出的。
  ②注意补充高维生素、高营养、清淡、易消化的食物。可自制麦冬乌梅饮、雪花薄荷饮、五汁饮及竹叶米粥食用。
  ③注意口腔卫生,饭后睡前用2%苏打漱口。1000毫升水中放4片苏打片,或用4%的复方硼酸溶液漱口。若出现点状白斑破溃、疼痛,可用 0.5%—1%地卡因或2%利多卡因1-2滴滴在患处以缓解疼痛;或用0.5%—1%的明矾溶液在饭前含漱,不仅能止痛,并有收敛、保护疮面、止血的作用。
  ④照射的局部皮肤要保持清洁,禁止任何化学或物理的刺激,如冷、热、酸、碱、碘油、摩擦、外伤、紫外线照射、外贴橡皮膏药等。
  ⑤患处避免阳光直射,可戴质地柔软的遮阳帽。
  ⑥如照射局部出现红斑或干性反应时,可用四黄膏、凡士林膏外涂;出现湿性反应可用冰片、蛋清、鱼肝油、氢化可的松轻涂患处。
  ⑦注意告诫患者,放疗结束并不等于治疗全部结束,应定时随诊复查。

脑膜瘤的临床辅助检查方法

  脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,属良性肿瘤,生长慢、病程长。有报告认为,脑膜瘤出现早期症状平均2.5年,少数病人可长达6年之久。病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人,尤以癫痫发作为首发症状多见。下面主要介绍脑膜瘤临床影像学检查表现:

  1、CT表现:在CT出现以前,根据病人的临床表现,再辅以头颅平片和脑血管造影,对脑膜瘤即可作出确诊。CT的出现,使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤,在未增强的CT扫描中,呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致,边缘清晰,瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强,尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内,二者间无血脑屏障。约15%脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察脑膜瘤在CT的表现,要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系,因此行冠状位侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢,水肿可能很轻,甚至没有水肿,富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿,需与恶性脑膜瘤或脑转移癌相鉴别。脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚,可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为,幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。

  2、MRI表现:对同一病人,最好问时进行CT和MRI的对比分析.方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜瘤在这两种图像中有相类似的表现和特点,而不经加强的MRI会使10%的脑膜瘤无法诊断。某些脑膜瘤MRI发现不了:

  1)小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应,尤其是在靠近顶部者;

  2)多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏;

  3)复发脑膜瘤。经过注射(Gaddo1inium,DTPA)造影剂,上述缺点可以得以克服。

  3、X线检查表现

  除高颅压表现外,可用:①肿瘤钙化,见于砂粒型。钙化较密集,可显示整个肿瘤块影。②局部颅骨增生或破坏。③板障静脉增粗和增多,脑膜动脉沟增粗,棘孔可扩大。

  脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,外科手术可治愈大多数脑膜瘤。对于那些位于硬膜表面,表浅且容易接近的脑膜瘤,手术切除后可以得到永久性治愈。如果肿瘤邻近的颅骨遭到侵蚀,要全切除病变是比较困难的。恶性脑膜瘤可发生颅外转移,主要转移至肺(占35%)、骨骼肌肉系统(17.5%)以及肝和淋巴系统。对于WHOⅡ级和Ⅲ级的脑膜瘤患者,目前标准的治疗方案是术后辅以放疗,不管手术切除的程度如何。这是因为这些高级别肿瘤的术后局部复发率相对较高。

脑膜瘤的特点有哪些?

  脑膜瘤占颅内肿瘤15%左右,来自蛛网膜内皮细胞,绝大部分始于蛛网膜颗粒,因而多位于静脉窦附近如矢状窦旁、鞍结节、窦汇周围、蝶骨嵴、嗅沟和大脑镰旁等。也可起自侧脑室脉络丛。

  恶性脑膜瘤或脑膜肉瘤约占脑膜瘤的4.5%。脑膜瘤包膜完整,呈圆形、椭圆形或分叶状,肿瘤质地常不一致,常有颈内、颈外动脉系统双重供血。

  脑膜瘤还具有下列特点:

  ①通常生长缓慢、病程长,一般为2~4年。少数生长迅速,病程短,手术后易复发和间变,特别见于儿童。

  ②肿瘤长得相当大,症状却非常轻微,如眼底视乳头水肿,但头疼却不剧烈。当神经系统失代偿,才出现病情迅速恶化。这与胶质瘤相反,后者生长迅速,很快出现昏迷或脑疝,而眼底却可正常。

  ③多先有刺激症状,继以麻痹症状。提示肿瘤脑外生长。

  ④可见于颅内任何部位,但有好发部位及相应综合征。

常见的脑肿瘤种类有哪些?

核心提示:近来人们患上脑肿瘤风险越来越高,因脑部肿瘤而死亡的数字逐年增加,脑部肿瘤成为了威胁大众身体健康的隐形杀手,人们饱受脑肿瘤的折磨,那么脑肿瘤分类有哪些呢?现在我们将就脑部肿瘤的分类为您做如下的几点总结。

温馨提示:

近来人们患上脑肿瘤风险越来越高,因脑部肿瘤而死亡的数字逐年增加,脑部肿瘤成为了威胁大众身体健康的隐形杀手,人们饱受脑肿瘤的折磨,那么脑肿瘤分类有哪些呢?现在我们将就脑部肿瘤的分类为您做如下的几点总结。

一般常见的脑肿瘤疾病的种类可以分为:

第一、脑肿瘤的种类按生长部位分类:依肿瘤生长在颅内结构的不同而定,如额、顶、枕、颞叶,小脑、脑干、丘脑、鞍区、脑室内、小脑脑桥角区等。

第二、脑肿瘤指组织学上与胚胎组织相似的高度恶性的肿瘤。因此,神经母细胞瘤,或称之为成神经细胞瘤是一种相似于成神经细胞(或称神经母细胞)构成的高度恶性肿瘤。黑色素瘤是一种色素合成细胞的恶性脑部肿瘤,从命名法看,或许称为黑色素癌更恰当。

第三、小脑部的脑肿瘤。上述命名法固然有点使人眼花缭乱,但它包含着某一种特定肿瘤的良恶性、组织来源以及部位。如当医生或病人自己看到病理报告是脑部瘤,便知道这是由脑干的细胞所组成的良性肿瘤;又如脑干细胞胞癌,便意味着这是发生于肝脏,来源于脑部细胞的恶性肿瘤。至少未能反映出疾病的早晚期、恶性程度的分级等等,因此在临床上还有更复杂的命名及分类法。至于癌症,或者说是癌的临床用语,意则泛指癌之为病,也就是说得了癌症。

第四、脑干的脑肿瘤,至于俗你的脑膜瘤,指的是脑膜上长的肿瘤,是一种白细胞的恶性生长性肿瘤。这种恶性细胞大量出现于人体的外周血液中,导致血液呈现乳糜样颜色的特征。这是一种由浆细胞组成的恶性肿瘤称为脑部髓瘤,实际上指的是脑部肉瘤。

此外还有一些来源于胚胎残余组织的肿瘤,如颅咽管瘤和表皮样囊肿等虽然也是属于良性肿瘤,但因生长部位隐匿,手术风险较大,治疗效果要差些。

以上就是关于脑肿瘤的分类,脑肿瘤给病人的身心都带来了极大的伤害,患者往往会疼的死去活来。希望肿瘤骨转移患者都能顽强的和病魔拼搏,坚定信心战胜病魔。不论患的是哪一种脑肿瘤,作为病人或者家属都不要消极悲观。只要患者能够去正规医院治疗,积极配合医生的医治,家属给予患者更多的心灵关怀,任何病情都是有可能得到好转的机会的

脑膜瘤患者能活多久?-手术患者的实况

脑膜瘤出现哪些症状 必须要手术了?

意外发现脑膜瘤该怎么办?
大家只需要记住,是否需要手术要看这两点:

①肿瘤是否有进展,比如增大、侵犯重要神经或血管等;

②肿瘤是否引起了症状,包括与脑膜瘤有关的任何症状,比如肢体运动功能障碍、感觉功能障碍、视力障碍等。

什么样的生长速度算正常的?生长速度多快时,就必须要手术了?
文献报道,脑膜瘤的平均生长速度大约是每年直径长1~2mm,每种肿瘤、每个人的肿瘤生长速度都是不一样的,而且也不是匀速生长。只要肿瘤有生长,就不正常,需要尽早做手术,特别是那些生长速度很快的脑膜瘤,越早做手术越好。

比如,发现脑膜瘤,半年后第一次复查时,发现肿瘤有明显增大,就应该及早手术。如果说第一次复查时没什么变化,第二、三次复查时,发现肿瘤明显增大了,也要尽早手术。

脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?
只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。

脑膜瘤还会引发癫痫,也就是俗话说的“羊癫疯”,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。

对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

观察期间,脑膜瘤的大小没怎么变化,但是其他部位又“冒”出新的脑膜瘤,这是为什么?是转移吗?
脑膜瘤大多是良性肿瘤,不会转移。

这种情况,在医学上称为多发的脑膜瘤,发病率非常低,大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤,目前还不清楚,有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为,脑膜瘤既然会在这个地方长,就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”,认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动,播散到脑膜其他位置,从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病,也会导致脑膜瘤多发。

不管单个还是多个,只要不大就不用治吗?
多发的脑膜瘤要看具体数量,有的长两三个,有的长十几个。而且每个脑膜瘤的大小不一,不可能一次手术把不同位置的肿瘤全都切掉。医生往往会选择那个最大的,或者对神经功能影响最严重的脑膜瘤,手术切除。

剩下较小的、或者没有引起不适的脑膜瘤,可以先不用管它,定期复查就可以。而如果剩下的脑膜瘤又增大,或者引起症状,就需要再次手术。

“不用治”的脑膜瘤,应该注意什么?

脑膜瘤的生长速度是怎么衡量的?通常多小的脑膜瘤可以暂时等一等?
每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。

观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。

一般1厘米以内的叫做小的脑膜瘤,要是没有任何症状,就可以等一等,一旦肿瘤有进展就要手术;超过1厘米就叫大的脑膜瘤,手术可以相对积极一些。

只要长了脑膜瘤,是不是最后都得挨一刀?等的期间会不会发生危险?
多数脑膜瘤都会长大,只是生长速度不同而已,到最后还是得手术切除。到目前为止,完全不长大的脑膜瘤非常少见。

至于等待期间有没有危险,要看肿瘤的位置,是否侵蚀神经、血管,才能判断等待的风险多大。如果将脑袋比作一间房子,脑膜不仅衬于脑壳内侧,成为“屋顶”;还有的脑膜将大脑分割为多个“小房间”,脑膜相当于“小房间”的一堵墙;还有的脑膜分布在脑袋底部,与脖子交界的地方(颅底),相当于“地板”。

根据脑膜瘤的生长位置,对于那些长在“屋顶”的脑膜瘤,称为凸面脑膜瘤;还有的脑膜瘤长在“小房间”的墙上,比如窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤;还有的长在“地板”上,称为颅底脑膜瘤。

其中,小的凸面脑膜瘤对神经功能的影响最小,不容易导致肢体运动、感觉障碍,但是有可能引发癫痫,这与肿瘤的大小没有绝对关系,而与肿瘤的生长情况有关。还有些肿瘤比较小的时候,对神经、血管没有太大影响,但随着肿瘤慢慢变大,会侵犯神经、血管,甚至把血管神经包饶起来,日后手术分离就比较困难了。这些都是等待期间可能会出现的危险。

所以,医生应该与患者沟通好手术的风险和等待的风险,再让患者决定要不要等待。

“不用治”的脑膜瘤,就是什么治疗都不做吗?日常生活要注意什么?
如果脑膜瘤很小,患者完全没有症状,比如肢体活动、感觉障碍,也没有癫痫发作等问题,那么什么都不用做,只需要定期复查,不需要吃药、输液。

日常生活中,以往怎么生活还是怎么生活,饮食、作息没有特别的要求,到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。

但是,有一些“不用治”的脑膜瘤,影像学检查发现它离视神经很近时,这类患者日常生活中要密切关注视力的变化。一旦出现看东西重影、模糊不清等问题时,就要尽快去医院诊治。

如果没有症状,也要去复查吗?
是的,只要有脑膜瘤,就要定期复查。毕竟有的肿瘤可以长得很大,却不会引起任何不适;如果等到有明显症状了再去检查,肿瘤很有可能非常大了,会给手术带来不少麻烦。

如果观察了一两年,脑膜瘤没什么大的变化,也没有症状,是不是可以不再管它了?
意外发现脑膜瘤,暂时观察的,建议半年后复查一次;要是半年后没有任何变化,也没有任何不适,可以每隔一年复查一次。直到肿瘤长大或者出现症状需要手术时。

不能说复查一两年、三五年后,没有什么明显变化,就不再管它了。脑膜瘤需要终身复查、随访。

发现脑膜瘤症状,一定要立马手术吗?