脑胶质瘤最易侵袭中年男性

  脑子里长瘤是件恐怖的事儿,老百姓俗称的“脑癌”就是脑胶质瘤,偏偏“钟爱”四五十岁的中年大叔。脑胶质瘤在原发性脑瘤中发病率居首位,成为除胰腺癌之外死亡率最高的癌症,也最易侵袭中年男性。

  脑胶质瘤是最为常见的中枢神经系统原发肿瘤。据统计,我国脑胶质瘤占颅内肿瘤的35.2%~61.0%,平均49.7%,年发病率为3人/10万人~6人/10万人,是原发性脑瘤中发病率最高的肿瘤。脑胶质瘤的发病率男性明显高于女性,比例大约为2~3∶1,高发年龄在45~55岁。这部分人正好是社会及家庭的中坚力量,因此对社会及家庭的破坏性非常大。尽管脑胶质瘤的发病率在全身肿瘤中并不属高发,但其治疗难度非常高,致残、致死率也很高。正因为如此,掌握相应的脑胶质瘤的科普知识,对于及时发现并选择正确的治疗方法、降低其复发率和死亡率就显得尤为重要。

  虽然手机的使用与脑胶质瘤之间的关系目前没有定论,但是,在可能的情况下平时最好减少手机的使用时间。尤其应当注意的是,青少年和儿童由于正处于生长发育中,耳朵和颅骨比成年人更小、更薄,他们在使用手机时,脑部吸收的辐射比成年人更高,因此未成年人更应注意使用手机的时间和频率。另外,精神紧张、生活压力大也是这种恶性疾病的诱发因素之一。

  脑胶质瘤在发生之初,通常没有典型的症状。随着肿瘤的不断增大,除了会因颅内压增高而表现出头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等之外,还会由于脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏产生一些局部症状,比如有的患者可能出现说话不利索、吞咽困难、肢体协调出现问题等。这是由于发病部位不同,导致的局部症状不同。

  脑胶质瘤的治疗是一个手术、放化疗等多学科全面配合协作的过程。只有通过综合、个体化、精准的治疗才能有效提高患者生存质量和生存期。

脑胶质瘤也是可以预防的

 脑胶质瘤是一种比较严重的疾病,威胁着人们的生活质量,治疗难度较大。对于所有的肿瘤都提倡以预防为主,脑胶质瘤也是可防可预的。
  1、预防脑胶质瘤要戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟, 5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体 内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

  2、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。 不要食用含有致癌物质的食物。

  3、预防脑胶质瘤还要有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

  4、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉 OK、打麻将、夜不归宿等生活习惯, 都会加重体质酸化, 容易患癌症。应当养成良好的生活习惯, 从而保持弱碱性体质, 使各种癌症疾病远离自己。 不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

  随着生活节奏的加快,脑胶质瘤的发病率逐年上升。最后,脑科医生提醒:注意加强体育锻炼,增强身体素质。多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。也是胶质瘤的预防方法之一。

胶质瘤细胞染色体数目变化 与经典化疗药物敏感性相关

天津医科大学总医院神经外科蒲佩玉教授领导的课题组,历经20余年,在人脑胶质瘤研究方面取得成就,“人脑胶质瘤细胞生物学、分子遗传学与基因治疗的研究”取得了系列成果。

研究中,蒲教授等发现了胶质瘤细胞染色体数目变化与胶质瘤经典化疗药物卡莫司汀(BCNU)敏感性的关系,近二倍体细胞较之多倍体细胞有明显抗药性;发现了国人胶质瘤中表皮生长因子受体(EGFR)以及p53基因表达异常,与国外欧美学者的研究结果不同,这个发现为认识国人胶质瘤的分子病理机制、进行基因治疗优选靶提供了重要信息。

他们完成了反义与显性负调节AKT2抑制胶质瘤增殖和侵袭的实验研究;创立了以EGFR和HSV-TK为核心靶点、包括EGFR/p53、HSV-TK/p53、AKT2/PTEN等联合基因治疗的优化策略。研究者进一步开展了反义EGFR基因治疗或与反义IGF-1基因联合治疗胶质瘤志愿者的临床试验,13例患者治疗后均无毒副作用,4例胶质母细胞瘤病例治疗有效,生存期延长,其中1例有显效,治疗后3个月部分残存肿瘤消失,患者无瘤生存3.5年。研究者完成了脂质体介导、以质粒为基础、靶向EGFR的RNA干扰治疗胶质瘤的实验研究,并初步证明其效果优于反义EGFR基因治疗。此外,研究者还制备了转铁蛋白介导、靶向胶质瘤荷载BCNU纳米微粒缓释投递系统,并制备出反义EGFR基因与5-FU同载纳米微粒,经实验研究验证,效果良好。

3个症状不重视,你是在赌命!脑瘤“敲门”了

胶质瘤的发病率是比较高的,而且胶质瘤发病的部位有很多,比如有胃胶质瘤、脑部胶质瘤等等。这种肿瘤虽然不算常见,但一旦出现就很危险,因为它的症状不是特别明显,只有到了后期才症状特别的突出。到底,胶质瘤是一种什么样的肿瘤?

部位不同,症状各异

1、早期胶质瘤的症状

如果是在胃部出现的胶质瘤,早期的症状往往特别不明显,因为它是一种良性的瘤子,在早期的时候甚至很多患者都几乎察觉不到自己胃内已经出现了胶质瘤;

但如果是脑胶质瘤,就是在发病的前期,也会出现症状,比如会出现呕吐,会出现视力模糊,以及头疼等很多的症状。

2、中期胶质瘤的症状

这时候脑胶质瘤患者已经症状特别明显,不但头会出现疼痛,由于脑胶质瘤不断的生长,严重压迫到脑组织,有的会出现失明,出现行走困难,而且呕吐比较严重,甚至会出现眩晕等等症状;

但是对于胃部胶质瘤,虽然症状不是特别明显,但要比在前期症状要明显很多。

3、晚期晚质瘤的症状

不管在哪一个部位形成的晚期胶质瘤,这时的症状已经特别明显,特别是脑部出现的脑胶质瘤,这是很多的患者都已经严重影响到了生活,有的甚至不能走路,视力几乎完全失明,作为患者,由于这种瘤子属于良性的,必须要尽早的通过手术摘除。

怎么进行预防胶质瘤?

1、增强免疫力

胶质瘤是一种多基因引起的多部位的肿瘤,比如脑内出现的胶质瘤,就是比较常见的一种,一旦发病,虽然是良性的瘤子,但仍然对身体有很大危害。

所以要想远离胶质瘤,必须要提高自己的免疫力,因为往往很多肿瘤都是因为免疫力下降所形成的癌变。

平时要适当地进行身体锻炼,增强自己的体魄,增强免疫力,才能远离不同部位的胶质瘤。

2、减少头部外伤

头部出现外伤,也是诱发胶质瘤的主要因素,出现脑部外伤的人,要比没有出现脑部外伤的人,出现脑胶质瘤的概率要高出很多。所以要想远离胶质瘤,必须要远离脑外伤,这是一种很好的预防胶质瘤的方法。另外平时要少抽烟,少喝酒,远离辐射等,都是很好的预防胶质瘤的方法。

原发性脑干胶质瘤

脑干胶质瘤是儿童一种常见的恶性肿瘤,有的患者发病比较急,就会出现如头痛,恶心等等前期的症状,有的患者发病是比较漫长的,大多都没有明显的症状,但是这一个肿瘤是临床上预后效果非常差的一个肿瘤,死亡率也是非常高的,主要的治疗方法有化疗的方法,手术切除的方法,还可以用中药来治疗,但是这些治疗方法效果并不一定很好。

脑干胶质瘤多见于儿童,发病高峰年龄为6~10岁,占儿童颅脑肿瘤的10%~20%,占儿童后颅窝肿瘤的30%。脑干胶质瘤分为脑干内弥漫型、局限型和脑干外生型。局限性肿瘤主要见于中脑、脑桥(向背侧外生性生长者)及延髓,而脑桥胶质瘤极大多数呈浸润性生长,侵及整个桥脑和邻近组织。

 

病因
肿瘤的性质几乎皆为胶质瘤,以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见,部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段主要是低度恶性星形细胞瘤,而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。
临床表现
脑干胶质瘤的临床症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以头痛最常见,多为后枕部痛。儿童常有性格改变,由温和变为倔强、固执、检查不合作,情绪急躁,兴奋性增高,不想睡觉。
一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征,首发症状为脑神经麻痹者占1/4,最常见的脑神经损害为外展神经,其次为面神经和舌咽、迷走神经,症状可表现为眼球内斜及复视面瘫,吞咽发呛、上睑下垂、瞳孔扩大,光反射消失等。肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹(同侧脑神经损害合并对侧肢体偏瘫),锥体束征常为双侧性,脑神经损害则对侧较同侧严重,肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时可导致小脑损害征,表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震。颅高压症状相对较少。
检查
1.CT
表现为脑干部位的低或等密度占位,也可为混杂密度,肿瘤多实性少囊变不均匀强化。由于受后颅窝伪迹影响,肿瘤的显像效果不佳。
2.MRI
星形细胞瘤多为长T1长T2信号,脑干形态膨大边界不清,增强扫描无明显强化或不均匀强化,程度与肿瘤的恶性度相关,可伴瘤内出血,偶有囊变。
3.脑脊液细胞学检查和脑干诱发电位
诊断作用不大,但脑脊液检查可除外脑干脑炎。
诊断
脑干胶质瘤确诊依靠临床和影像学表现。学龄儿童若出现眼球内斜(复视),周围性面瘫,言语不清,吞咽发呛,步态不稳,应想到此病的可能。若检查有一侧脑神经麻痹和对侧(或双侧)锥体束征者,基本可明确脑干肿瘤的判断,神经影像学的检查可以进一步明确诊断。
鉴别诊断
1.脑干脑炎
好发于青壮年。半数患者发病前1~4周有上呼吸道感染病史或其他病毒感染病史,起病急骤,早期出现精神症状和意识障碍,并在较短时间内出现双侧颅神经麻痹,长束症状较少。症状和体征较弥散。儿童急性起病者,仍首先考虑脑干胶质瘤。
2.小脑肿瘤
小脑蚓部的髓母细胞瘤长向第四脑室时,可压迫脑干,出现类似于脑干肿瘤的症状。早期出现颅内高压症状和小脑性共济失调症,而很少伴有颅神经损害和长束体征。
3.脑干周围的其他肿瘤
中脑腹侧的肿瘤需与颅咽管瘤、斜坡脊索瘤、胆脂瘤、天幕裂孔处的脑膜瘤作鉴别;中脑背侧的肿瘤需与松果体区肿瘤相鉴别;向桥脑外侧生长的肿瘤应与听神经瘤鉴别。
4.脑干内其他病变
脑干内血管性疾病均起病急骤,在数分钟至数小时内发生并发展至最严重的程度,随时间延长病情可稳定或逐步好转。还需与脑干内血管瘤、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤鉴别。
治疗
脑干胶质瘤主要治疗方法为手术、放疗和化疗。
1.手术治疗
脑干肿瘤由于脑干结构重要,手术将肿瘤完全切除很困难,因此手术加术后放疗是治疗脑干胶质瘤的主要方法。弥漫型无法手术,局限型和脑干外生型星形细胞瘤手术后辅助放疗和化疗,病儿可获得较长期的生存。
对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗,手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下,尽可能显微镜下多切除肿瘤,术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测,利用超声吸引器和激光切除肿瘤,可减少术后并发症和降低死亡率。
2.放射治疗
颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗,一般放射总量应达50~55Gy,超过此剂量会造成放射性坏死,照射部位通常为脑干肿瘤局部。多数患者放疗后出现临床症状的好转,但缓解期通常不超过8个月。近年,随着放疗技术的发展,单纯放疗的5年生存率已显著提高,最高已达40%。
3.化疗
对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗,常用的药物有环己亚硝脲、长春新碱、5-氟尿嘧啶、卡莫司汀、羟基脲等,但疗效并不肯定,故非临床上常规应用。干扰素可以作为辅助药物与环己亚硝脲联合使用,其平均生存时间稍增加。

 

对于一些重要功能区的胶质瘤,如何尽可能全切?

对于一些重要功能区的胶质瘤,如何尽可能全切?

随着显微手术的广泛开展及设备、手术器械的不断问世、医生经验的不断丰富,目前对于重要功能区的胶质瘤,手术开展得也越来越多了。比如术中核磁,术中B超、术中神经电生理监测及术中唤醒麻醉等都有利于功能区肿瘤的切除,并且对神经功能影响最小。此外,术前PET-CT及核磁特殊成像等都有助于功能区胶质瘤的切除。

另外,脑干胶质瘤一直被认为无法手术的。因为脑干是人体重要的生命中枢,手术风险极高,以往被认为是脑外科手术的禁区。而目前由于显微技术的不断成熟,显微器械的不断改进及术中监测手段的方法不断增加,对于一些局限性低级别胶质瘤,且肿瘤靠近脑干边缘的,还是可以手术切除的,且部分病人预后也是不错的。但是,如果肿瘤处于脑干的深处,又比较小,手术切除会对脑干损伤较重,会产生严重的并发症,甚至威胁到病人的生命。