上海瑞金医院神经外科在内镜下成功摘除松果体区脑瘤

 中新网上海新闻5月20日电 (陈静 尹学兵)记者20日获悉,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科肿瘤组在卞留贯教授、孙青芳教授带队,在手术室、麻醉科的积极配合下,首次对一例松果体区巨大占位的患者实施内镜下肿瘤全切除术。 moncler femme 这标志着上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科内镜发展水平达到了国内一流水平。 puma 2018 pas cher   术中专家们创新采用侧俯卧位,增加了术者手术的舒适性,同时避免了半坐位或坐位可能造成的气颅、气体栓塞、硬膜外血肿等严重的术中并发症,术后恢复良好,顺利出院。   据悉,松果体区肿瘤位置很深,周围解剖结构复杂,毗邻重要血管神经结构,手术困难,风险较高。该区域手术死亡率曾高达50%—70%,常规放疗曾是这一区域肿瘤的标准治疗方法。 moncler en ligne 尽管目前显微神经外科技术的发展已使大多松果体区病变得到有效地治疗,但开颅手术对脑组织、脑血管的牵拉损伤仍难以避免,手术全切除肿瘤仍是神经外科医生面临的巨大挑战。   据悉,神经内镜具有损伤小,对脑组织牵拉少,缩短手术时间等优点,因此已被广泛用于颅内多种病变的手术治疗。   据上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科专家孙青芳教授介绍,近年来,神经内镜技术发展迅速,在临床上的应用稳步增加,涉及的领域不断扩展,但对于松果体区占位的处理绝大多数单位仍停留在内镜辅助下病变组织活检和三脑室底造瘘缓解梗阻性脑积水这一层面。 timberland   孙青芳说,由于肿瘤活检所获标本有限,而且松果体区肿瘤经常有2种以上不同的细胞来源,故病理学诊断往往可能出现误诊和漏诊,因此部分学者主张首选积极的开颅手术切除治疗,但此区域手术间隙狭小,深静脉系统对于常规手术入路起着明显的障碍作用,而损伤这些静脉常是外科手术致死的主要原因。 bottes timberland   这位专家表示,我们充分利用颅内天然存在的解剖间隙,采用全程内镜下经幕下小脑上入路全切肿瘤,值得注意的是,内镜手术需要术者有适应二维图像下操作的能力,同时要避免内镜头端盲区造成的邻近组织损伤。 ugg homme 如果术者在手术操作中解剖结构关系不清或手术操作经验不足,很容易迷失方向或者导致严重后果。 moncler femme 然而,这一切困难在早有准备的卞留贯教授、孙青芳教授面前自然迎刃而解,水到渠成。

蝶骨嵴脑膜瘤的手术的注意要点

⒈手术入路均采用额颞骨瓣开颅, ugg pas cher 切口设计可根据肿瘤侵犯的实际范围,作略向前或稍向后修正。 puma 2018 pas cher ⒉要有足够手术野,要准备好的双极电凝、深部照明、强有力的吸引器。 ⒊手术中应用脱水药降低颅内压。 ugg enfant ⒋决定切除肿瘤前,应先探明肿瘤与周围组织解剖关系, Timberland Femme Pas Cher 宜在手术显微镜下处理, puma 2018 shop 肿瘤与神经、血管关系, timberland 包括离断供瘤血管及保护大脑中动脉主干或主要分支,以免导致术后严重并发症。 ⒌切忌盲目剜出肿瘤或片面追求全切。 ⒍在切除内侧肿瘤块时, ugg australia pas cher 最好将肿瘤包膜向外侧牵引,勿压迫内侧的脑结构。

超声造影精准定位 87岁老人成功切除蛋黄大脑瘤

东北网6月28日讯(陈英翔 记者 姜辉)今年87岁的老张(化名)半个月前突然出现头痛症状并且左半边身体活动不灵,到哈医大一院检查发现,脑内长了直径6公分、足有蛋黄大的脑瘤,需要手术治疗。“快90岁了,开颅手术能不能下来手术台?手术会不会损伤脑神经?术后生活能不能自理?”正在老张和家属顾虑重重的时候,哈医大一院神经外科二病房主任王宁医疗组和腹部超声科主任杨秀华团队应用临床最新“超声造影”技术,为老张实施了精准头部肿瘤切除手术。术后老张意识很快恢复,手脚活动均正常,无并发症发生。

  手术当日,王宁医疗组和杨秀华团队在麻醉师和手术护士的配合下,为老张进行了手术,术中在“超声造影”图像的实时引导下,顺利将巨大肿瘤精准切除。据王宁介绍,“医疗组与超声科杨秀华团队在术中二维及彩色超声引导定位切除颅脑肿瘤方面,有着多年的合作基础,这次首次联合开展术中超声造影定位(CEUS)技术,通过最短路径精准到达肿瘤,沿肿瘤与正常脑组织界面实施手术切除,减少对正常脑组织的损伤,最大化保障患者术后的生活质量。” 老张手术后意识恢复很快。

  据悉,术中“超声造影新技术”应用到神经外科肿瘤切除术,是通过注入造影剂使肿瘤和脑组织界限更加分明,手术医生能够更加清晰地剥离肿瘤组织,有益于保护患者正常的脑组织,最大化地切除肿瘤,手术创伤小,即使高龄患者也能进行手术。

脑瘤晚期了最多还能活多久?

 脑瘤晚期了最多还能活多久?这是很多患者和家属最为关心的问题,脑瘤专家介绍称,治疗脑瘤是一个系统的过程,患者具体能活多久这要看病人身体状况以及治疗方法等等,另外晚期脑瘤患者家属应多了解一些晚期脑瘤的常识,对脑瘤晚期生存期的延长有帮助。

  脑瘤晚期能活多久 能活多久最主要因素是患者选用的治疗方法。手术配合中医药是晚期脑瘤常用治疗方法之一,其对脑瘤有较为直接的切除消灭的作用,但因为放疗不可避免地会对正常细胞有损伤,因此,照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。化疗亦是晚期脑瘤的辅助治疗方法,可与放疗适用,能一定程度上延永生存期,改善生存质量。 对于转移范围广,身体性能弱,已经难以耐受化疗的晚期脑瘤患者,可用中医药进行保守治疗,固然短期效果没化疗显著,但中医远期效果好,在改善生存质量,延永生存期方面有显著的作用。对脑瘤晚期患者来说,几乎已无手术切除的可能,临床上大多用放化疗及中医药进行治疗。鉴于治疗对人体的毒副作用,在晚期脑瘤的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。

  另外,脑瘤术后中医治疗可有效的防止复发。大脑是特殊的部位,很难将肿瘤完全切除,复发的可能较大。除了有选择的的放化疗,术后长期坚持用中药辨证治疗,可以减少脑瘤的复发。

  脑瘤的保守治疗可以改善放化疗引起的副作用,如恶心、呕吐,食欲不振,脱发,皮肤粗糙脱屑,失眠或嗜睡。中医药治疗可以改善放化疗造成的白细胞减少,全面改善白细胞减少引起的各种症状,帮助患者完成放化疗疗程,取得预期的效果。

  脑瘤的常规治疗:首先考虑手术治疗,凡生长在可以手术切除部位的肿瘤,均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要,对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤,中药治疗可作为综合治疗的重要措施,而食疗能辅助药物的治疗。

  另外,如果患者本人害怕手术,不想做手术,或者是害怕术后复发,白花钱。这都可进行保守治疗

  脑瘤专家指出,国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术,化疗、放疗、X刀、γ刀等,但大多难以治愈,恶性脑瘤病程短,发展快,根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度,复发有早有晚,生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术,X刀,放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发,良性脑瘤病程较长,生长缓慢,手术完全切除的不易复发,但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除,手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年,偏良性的胶质瘤,垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净,γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死肿瘤,因此大部分患者手术后仍然会再复发。

  为解决以上难题专家组查阅了古今大量资料,反复研究,反复实践,运用现代医学与传统医学相结合的理论,终于研究出治疗脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤、听神经瘤、脑血管瘤及其他脑肿瘤的一系列纯中药抗瘤组方,该系列抗瘤组方经过多年与中成药胶囊配合应用,临床验证疗效明显,对脑瘤引起的癫痫、麻木、呕吐、头痛、耳鸣、精神, 发育、语言,视力等病症,临床应用多年来疗效良好。

  王某,脑胶质瘤,男,53岁,河北省人,基底节区脑胶质瘤,头痛、头胀、左下肢功能受限,语言障碍。于2005年7月7日在河北省曲阳县某医院拍CT(CT号9711)检查出基底节脑胶质瘤,当时因瘤靠近脑干,手术风险大,患者家属放弃手术,于7月22号来我院神内科服用抗瘤组方配用中成药胶囊综合治疗,近一个月,8月20号头痛、头胀、语言、肢体已基本恢复正常,后经治疗两个月后,于2005年10月19号在河北省某人民医院拍磁振(MRI号00959)检查,报告为双侧丘脑异常信号影复查;今片示:脑实质内末见明确异常信号,脑室池及沟裂未见著变,中线结构无移位,颅脑MRI平扫未见明显异常;片子显示瘤体消失,现在生活正常,活动、语言如常人,巩固半年后停药,随访至今未见复发。

  林某,胶质细胞瘤,女,北京人,于2002年因眼睛视物模糊,视物成双,阵发癫痫,拍片检查,于2002年2月19日在北京某医院手术治疗后,临床诊断为右额少枝胶质细胞瘤(Ⅰ—Ⅱ),于2002年3月11日出院后正常。2005年又出现视力下降,头晕等症状,2005年7月11日在北京PET中心检查,经读片会讨论,脑PET显像示为肿瘤复发,大小为3.7X1.9cm。因本人及家属考虑手术后再复发等原因,于2005年7月18日来本院神经内科治疗,一个月后,视力头晕等症恢复正常,续治疗2个月,2005年10月24日在北京中医大学某医院磁共振(MRI号00959)检查,显示右侧额叶颞叶可见大片不规则异常强化影,强化不均匀,可见片状低信号影、中线结构居中,未见移位,脑干、小脑形态如常,瘤体明显缩小,部分钙化吸收。现在已经正常工作,巩固半年后痊愈停药,随访至今未见复发。

  张某,山西人,女,40岁,肺癌术后三个月,因恶心、呕吐,无明显原因出现头痛,并持续性剧烈,不能进食。2004年11月头颅CT,显示:多处转移瘤,因无法再次手术,家人放弃治疗,在偶然的一个机会得知本院能够中医治疗脑转移瘤后,抱着试一试的态度来本院治疗。本院专家根据其病情,开出一疗程的抗瘤组方和中成药胶囊,服药半月后症状基本缓解,继续服药三个月后,症状消失。经第二次CT复查,瘤体明显缩小。继续服药3月后停药,随访至今未见反复。

  总之脑瘤的治疗需要多方面的配合,手术之后配合中医药治疗可大大降低复发的几率,同时术后也需要做好术后的护理工作,饮食上要补充营养丰富的食物,术后做好适当的段炼,保持良好的心态都有助于延长患者的生存期。

脑瘤患者的术后饮食

(1)麻醉清醒后6小时无吞咽障碍者,方可进少量流质饮食,以后逐渐改为软食。
  
(2)术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人,应鼻饲流质饮食,鼻饲时应注意:①少量多餐,每次量少于200毫升.间隔时间大于2小时,防止消化不良。②宜高热量,高蛋白,高营养,低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高,进而导致颅内压升高。保证病人营养,有利于手术后组织的修复。③温度38~40℃,防止烫伤病人。④抬高床头15°~30°,进饮食后半小时内勿改变病人体位,防止食物反流。⑤防止胃管脱出,胃管脱出时注入食物可导致食物进入呼吸道引起窒息,应妥善固定不能自行拔出。⑥喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。⑦术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血,应暂禁饮食或灌注冰流质,止血后方可进食。

脑瘤化疗不良反应如何应对?

脑瘤指的是生长于颅内的恶性肿瘤疾病,属于人体中枢神经系统内常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害性。在脑瘤的临床治疗中,除了手术切除之外,也经常会用化学治疗的方法来对脑瘤进行治疗,但是化疗会对人体造成损伤诱发不良反应,同时化疗会使患者身体免疫功能下降,那么脑瘤患者在化疗时该如何应对不良反应呢?
  1、消化道反应:最常见的为厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘,这往往是因为化疗药物刺激大脑中的呕吐中枢,或损伤胃肠道黏膜,造成水肿而不能吸收食物营养。因此,在呕吐较重时,宜从食用米汤、鲜藕汁等“和胃”的食物开始,使胃肠道在吸收营养的同时得以充分休养。随着食欲的恢复,可以吃蛋羹、肉末粥、挂面汤等半流质食物,然后再逐渐恢复正常饮食。
  2、如果腹泻持续时间较长,也可在医生指导下食用一些酸奶、山药等食品,有助于稳定菌群分布,恢复肠道功能。反之,若便秘则应多吃一些富含纤维素的食物和新鲜水果,如芹菜、香蕉、蜂蜜等,以帮助排便。
  3、血象降低:包括白细胞、红细胞和血小板的降低。除使用刺激造血的药物外,还可多吃一些红枣、花生、猪肝、菠菜、血豆腐及其他富含蛋白质的食物,或在医生指导下食用一些阿胶、西洋参等。特别需注意的是,此时患者的免疫功能往往处于低谷,故应注意不要着凉和充分休息。
  4、心、肝、肾功能损伤及口腔黏膜、皮肤溃疡:这往往需要在医生指导下治疗,仅靠食补是不能复原的。
  5、脱发:看似“微不足道”,却也给许多患者特别是女性患者带来了难以言状的苦恼。在用药的同时,可配合食用一些核桃仁、蜂蜜和黑芝麻调成的羹糊,可帮助长出新发。

脑瘤患者的术前术后护理

1、脑瘤术前护理

新患者入院按医嘱作常规检查,肝肾功能,血尿便常规,出凝血时间,配血,备皮,做普鲁卡因皮试,青霉素皮试等。有癫痫病患者禁止用口表测量体温。有颅内高压者切忌灌肠,3d无大便者可用轻泻药,如酚酞,番泻叶,开塞露等协助通便。有精神症状者为预防意外需家属陪伴,并做好交接班。患者不能单独外出,要作特殊检查,如CT、脑电图,超声波,各种造影,可由医院工作人员或家属陪同前往。术前1d剃头,手术日晨用1:1000 苯扎胺纱布消毒头皮戴上手术帽,并仔细检查手术野有无感染及破损处。女性患者行经期间停止手术,有发热或腹泻者通知医生另作决定。手术前夜注意患者情绪,予以心理安慰。如病情许可,可给予适量的镇静药或安眠药,让患者安静入睡。手术前12h禁食(针麻局麻除外),婴儿术前4h禁食,按要求留置尿管,导尿管口用无菌纱布包裹,用夹子夹紧,换手术衣,通知手术室重新接无菌集尿袋。手术日晨按医嘱给药,准备好带进手术室的药物和血单等。

2、脑瘤术后护理

按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。全麻患者在麻醉未清醒之前取平卧位,头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30°左右。手术日禁食,d2可进食流食或半流食或根据医嘱。病情观察尤为重要:①颅内压增高的症状和体征:头痛的时间,程度进展;视神经乳头水肿是颅内压增高的重要的客观体征;呕吐是否呈喷射状态,是否伴有恶心。这三点为“三主征”。另外还有出现视力减退,黑朦,复视,头晕,摔倒,意识障碍,大小便失禁,血压升高等。②局灶性症状和体征,脑部不同部位的肿瘤产生不同定位症状和体征,如精神症状病变主要在额叶,癫痫发作主要病变也为额叶较多,顶叶感染机会较多,运动障碍一般是肿瘤对侧肢体或肌力减弱或上运动神经元完全性瘫痪,失语症病变一般在大脑半球,视野范围改变病变一般在枕叶或颞叶多见。故须观察意识、瞳孔、脉搏每小时一次,连续6次,肢体活动每2h一次,连续12次。血压每小时一次连续6次,每2h一次连续3d。在观察过程中如有异常发现(如双瞳直径大小不等,意识变化,肢体瘫痪,血压不稳)及时与医生联系。注意切口引流情况,引流管是否通畅,放置高度是否正确,引流液的色和量要认真观察,准确记录,并及时汇报医生。保持术区敷料干燥,拔出引流管后须注意有无脑脊液漏,发现漏者及时通知医生。术后当日不用镇静剂或安眠药。

除脑胶质瘤别只靠手术

 脑子里长瘤是件恐怖的事儿,有一种叫做脑胶质瘤的肿瘤却偏偏“钟爱”40、50的中年大叔。抗癌健康网介绍,脑胶质瘤在原发性脑瘤中发病率位居首位,成为除胰腺癌之外死亡率最高的癌症,也最易侵袭中年男性。

  原发肿瘤男性患病率更高

  脑胶质瘤是最为常见的中枢神经系统原发肿瘤。据统计,中国脑胶质瘤占颅内肿瘤的35.2%-61.0%,平均49.7%,年发病率为3-6人/10万人,是原发性脑瘤中发病率最高的肿瘤。

  小编提醒,脑胶质瘤的发病率男性明显高于女性,比例大约为2-3比1,最容易袭扰中年人,高发年龄在45—55岁。这部分人正好是社会及家庭的中坚力量,因此对社会及家庭的破坏性非常大。尽管脑胶质瘤的发病率在全身肿瘤中并不属高发,但由于其治疗难度非常高,致残、致死率也很高。

  脑胶质瘤因其生长部位特殊,仅靠手术全切肿瘤是不可能的,对于生长在脑干等重要部位的胶质瘤切除更有限,有的则根本不能手术。因此,治疗脑胶质瘤不要仅靠手术,而应结合放化疗,甚至是基因治疗、免疫治疗和中医中药治疗等。

  手术虽是脑胶质瘤治疗方法之一,但其主要目的是改善肿瘤压迫症状及颅内高压症状,或是明确病理,为寻找有效治疗提供依据。而放疗已成为各型胶质瘤的常规治疗方法,化疗主要应用于恶性程度较高的胶质瘤,对低级别未能全切的胶质瘤也可用常规化疗,以减缓肿瘤生长速度,延长病人存活时间。

  一般良性者生长缓慢、病程较长,有些病人自出现症状至就诊时间可达数年;恶性者瘤体生长快,自出现症状到就诊时多数在3个月内。

脑瘤放射治疗适应症

 脑肿瘤患者,在进行完手术切除后,医生常会建议需要一些后续的治疗,如化学治疗、放射治疗等。那么,哪些脑瘤患者需要做放射治疗?有什么适应症?
  ①术后核磁显示有明确残留的,年龄45岁以下的II级胶质瘤病人;

  ②45岁以上的II级胶质瘤病人;

  ③Ⅲ级、IV级的胶质瘤患者。

  如果是单纯的I级星形细胞瘤为,或者II级星形细胞瘤,但年龄小于45岁,手术切除全部肿瘤的病人,则无需放疗,可密切复查监测。

  需要放疗的患者,建议术后2~4周左右尽快开始治疗,但不推荐用X-刀或伽马刀、质子刀等进行恶性胶质瘤的术后治疗。因为这种治疗方式对胶质瘤患者的术后生存率并没有什么影响,而且伽马刀或X刀治疗半年至一年后,甚至是两年后,还可能出现治疗区域的放射性坏死。也就是放射区周边脑水肿,病人头痛呕吐加重,甚至出现癫痫、嗜睡、偏瘫失语不能行走等症状。常常随着时间的延长症状逐渐加重,放射性坏死病灶逐渐扩大,也让医生很难区别这是肿瘤复发还是真正的放射性坏死。

  尤其在普通放疗或适形调强放疗后,又进行X-刀或伽马刀、质子刀等治疗,大多数患者都会发生脑组织放射性坏死。而且这种放射性损害很难治疗,基本上没得治了,严重的可能致残、致死。虽然标准放疗后,并不能完全避免放射性坏死,但发生率很低。

  有些脑肿瘤患者,身体情况比较差,若强行进行放疗与化疗,不仅会破坏患者的自身的身体状况(免疫系统),而且无益于保证患者的生活质量。

手术治疗脑垂体瘤被广泛应用

 手术治疗垂体瘤是最为传统的治疗垂体瘤的方法,由于垂体瘤在手术治疗上能够达到切除肿瘤的效果,因此被广泛的运用,那么手术治疗垂体瘤的目的和方法是什么呢?

  对于手术的目的主要是通过切除肿瘤,以解除腺瘤对视神经交叉和鞍区周围组织的压迫和破坏,减少或者制止有功能性腺瘤分泌垂体促激素太多所产生的症状,并且解除无功能性腺瘤压迫垂体所引起的垂体促激素不足,和相应周围腺体功能低下或者萎缩所导致的临床症状。

  手术方法的使用当前应用者有经颅和蝶窦两类途径:

  经颅手术方法:经颅手术就是平常意义上的开颅手术,最常应用者为经额下入路(硬膜内或者硬膜外),少数可以用颞侧入路和经额经蝶窦入路。经颅手术优点是手术野显露清楚,尤比较适用于肿瘤明显向鞍上和鞍外生长者,缺点是手术并发症和死亡率很高。

  经蝶手术:经蝶手术就是经鼻孔进入手术位置的入路手术方式,经蝶窦入路手术目前采用的是内镜下经单鼻孔蝶窦入路,可以直达手术部位,创伤小,术后恢复快,缺点是容易引起感染或其他并发症。