脑瘤

脑膜瘤出现哪些症状 必须要手术了?

意外发现脑膜瘤该怎么办?
大家只需要记住,是否需要手术要看这两点:

①肿瘤是否有进展,比如增大、侵犯重要神经或血管等;

②肿瘤是否引起了症状,包括与脑膜瘤有关的任何症状,比如肢体运动功能障碍、感觉功能障碍、视力障碍等。

什么样的生长速度算正常的?生长速度多快时,就必须要手术了?
文献报道,脑膜瘤的平均生长速度大约是每年直径长1~2mm,每种肿瘤、每个人的肿瘤生长速度都是不一样的,而且也不是匀速生长。只要肿瘤有生长,就不正常,需要尽早做手术,特别是那些生长速度很快的脑膜瘤,越早做手术越好。

比如,发现脑膜瘤,半年后第一次复查时,发现肿瘤有明显增大,就应该及早手术。如果说第一次复查时没什么变化,第二、三次复查时,发现肿瘤明显增大了,也要尽早手术。

脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?
只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。

脑膜瘤还会引发癫痫,也就是俗话说的“羊癫疯”,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。

对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

观察期间,脑膜瘤的大小没怎么变化,但是其他部位又“冒”出新的脑膜瘤,这是为什么?是转移吗?
脑膜瘤大多是良性肿瘤,不会转移。

这种情况,在医学上称为多发的脑膜瘤,发病率非常低,大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤,目前还不清楚,有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为,脑膜瘤既然会在这个地方长,就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”,认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动,播散到脑膜其他位置,从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病,也会导致脑膜瘤多发。

不管单个还是多个,只要不大就不用治吗?
多发的脑膜瘤要看具体数量,有的长两三个,有的长十几个。而且每个脑膜瘤的大小不一,不可能一次手术把不同位置的肿瘤全都切掉。医生往往会选择那个最大的,或者对神经功能影响最严重的脑膜瘤,手术切除。

剩下较小的、或者没有引起不适的脑膜瘤,可以先不用管它,定期复查就可以。而如果剩下的脑膜瘤又增大,或者引起症状,就需要再次手术。