脑瘤

“不用治”的脑膜瘤,应该注意什么?

脑膜瘤的生长速度是怎么衡量的?通常多小的脑膜瘤可以暂时等一等?
每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。

观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。

一般1厘米以内的叫做小的脑膜瘤,要是没有任何症状,就可以等一等,一旦肿瘤有进展就要手术;超过1厘米就叫大的脑膜瘤,手术可以相对积极一些。

只要长了脑膜瘤,是不是最后都得挨一刀?等的期间会不会发生危险?
多数脑膜瘤都会长大,只是生长速度不同而已,到最后还是得手术切除。到目前为止,完全不长大的脑膜瘤非常少见。

至于等待期间有没有危险,要看肿瘤的位置,是否侵蚀神经、血管,才能判断等待的风险多大。如果将脑袋比作一间房子,脑膜不仅衬于脑壳内侧,成为“屋顶”;还有的脑膜将大脑分割为多个“小房间”,脑膜相当于“小房间”的一堵墙;还有的脑膜分布在脑袋底部,与脖子交界的地方(颅底),相当于“地板”。

根据脑膜瘤的生长位置,对于那些长在“屋顶”的脑膜瘤,称为凸面脑膜瘤;还有的脑膜瘤长在“小房间”的墙上,比如窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤;还有的长在“地板”上,称为颅底脑膜瘤。

其中,小的凸面脑膜瘤对神经功能的影响最小,不容易导致肢体运动、感觉障碍,但是有可能引发癫痫,这与肿瘤的大小没有绝对关系,而与肿瘤的生长情况有关。还有些肿瘤比较小的时候,对神经、血管没有太大影响,但随着肿瘤慢慢变大,会侵犯神经、血管,甚至把血管神经包饶起来,日后手术分离就比较困难了。这些都是等待期间可能会出现的危险。

所以,医生应该与患者沟通好手术的风险和等待的风险,再让患者决定要不要等待。

“不用治”的脑膜瘤,就是什么治疗都不做吗?日常生活要注意什么?
如果脑膜瘤很小,患者完全没有症状,比如肢体活动、感觉障碍,也没有癫痫发作等问题,那么什么都不用做,只需要定期复查,不需要吃药、输液。

日常生活中,以往怎么生活还是怎么生活,饮食、作息没有特别的要求,到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。

但是,有一些“不用治”的脑膜瘤,影像学检查发现它离视神经很近时,这类患者日常生活中要密切关注视力的变化。一旦出现看东西重影、模糊不清等问题时,就要尽快去医院诊治。

如果没有症状,也要去复查吗?
是的,只要有脑膜瘤,就要定期复查。毕竟有的肿瘤可以长得很大,却不会引起任何不适;如果等到有明显症状了再去检查,肿瘤很有可能非常大了,会给手术带来不少麻烦。

如果观察了一两年,脑膜瘤没什么大的变化,也没有症状,是不是可以不再管它了?
意外发现脑膜瘤,暂时观察的,建议半年后复查一次;要是半年后没有任何变化,也没有任何不适,可以每隔一年复查一次。直到肿瘤长大或者出现症状需要手术时。

不能说复查一两年、三五年后,没有什么明显变化,就不再管它了。脑膜瘤需要终身复查、随访。