脑梗塞病人康复注意事项

脑梗塞病人康复注意事项

一、饮食控制:

(1)限制脂肪摄入量

(2)控制总热量

(3)适量增加蛋白质

(4)限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入

(5)脑梗塞病人食盐量要小每日食盐3克

(6)注意烹调用料

(7)要经常饮水,尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液,防止血栓的形成。

二、食疗禁忌:

1、忌高脂肪、高热量食物。

2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品,少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入忌食过多酱、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物。如白酒、麻椒、麻辣火锅等。还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

4、忌嗜烟、酗酒

三、功能恢复训炼

1、基本活动训练

1)、坐位平衡训练先屈膝依靠背架支持坐在床上,渐去除支架,把双腿放在床边,也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等。

(2)、站位平衡训练要有人陪伴训练,要有人扶持,或在特制的双杆中训练,可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米,先以健肢持重,缓慢试着用患肢,逐渐有两足交替,直至站稳,也可扶着凳子或其它工具,渐渐移步行走。

(3)、行走训练初由他人扶持,渐渐过渡到独自行走,同时注意纠正行走时的问题,如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作,选择较轻而坚韧的拐杖,长短适宜,一般是腋下3-5厘米至脚底的长度,或病人身高减去40厘米,也可选用双拐因人而异,合适为度。

(4)、上下楼梯的训练上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶,下楼梯则相反。如用拐杖,可先将拐杖支在上级台阶,再跨健足,最后再跨患足,下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感,可试行面向后方下楼法。

(5)、使用轮椅训练初由人扶持及协助,协助人员站在轮椅后面,用两手握住轮椅扶手或背,再用足踏住下面的横轴以固定轮椅,轮椅放在病人健侧,上下时要挂上手闸,上去后训练椅上活动,前后动和左右旋转。

(6)、改乘动作训练病情稳定、身体情况好转后,可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外,再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘易做、安全。

2、日常生活训练。 经日常生活的训练,使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁,由室内到室外,由院内到院外,逐步扩大。

(1)、垫操让患者在垫子上学习如何来去移动,侧卧和坐起渐延及起床、上下床等

(2)、拐杖平衡练习学习和应用拐杖技巧,上下轮椅。

(3)、自我护理训练个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等;个人体表修饰、梳头、修面;上厕所或便器,大小便自我处理,就餐,穿、脱衣服,带手表、开灯、打电话、戴眼镜等。

(4)、旅行活动上下汽车及其它交通工具。

 

四、 注意事项:

1、病人要经常翻身,以减轻局部组织的受压,对于不能自己翻身的病人,人要协助其定时翻身,以预防褥疮的发生。如果病人不慎患了褥疮,就要上医院换药治疗,或者遵照换药原则,在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药,以促进褥疮的早日康复。

2、由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生。所以,病人要经常不断地变换体位。病人经常采用的体位,主要有仰卧位、侧卧位、半坐位、端坐位、俯卧位、头低脚高位、头高脚低位、膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人,可以采取头低脚高位,以利于肺内分泌物的引流,如出现了臀部的褥疮,可以采取俯卧位或者侧卧位。

3、要保持床铺的平整、松软床单的干燥,皮肤的清洁,最好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液运输能得到改善。

脑梗死患者康复宜忌

核心提示: 脑梗死患者是因为大脑组织严重受到了威胁而造成的疾病,因此是需要及时治疗并且做好日常的全面护理的,如果在平常不注意,就会导致十分严重的后果,使得患者终身瘫痪死亡。因此,患者一定要多了解康复所需要注意的有关事项。

生活中脑梗死是很常见的疾病,脑梗死是一种发生在大脑的疾病,是对身体影响很大的,因此患者要及时发现及时治疗并且做好生活中的全面护理,这样才能避免疾病进一步恶化,下面我们来了解一下脑梗死患者康复宜忌。

1、脑梗死的出现和高血压以及糖尿病有关系,为此患者需要把自己的血糖以及血压控制在一个只正常水平,预防血压过高或者是过低造成心脑血管疾病变化,造成脑梗死。也需要预防血糖过高或者是过低造成患者出现内分泌的变化。还需要积极治疗短暂性脑缺血发作出现。

2、其实对于脑梗死疾病发作来说大多数情况下和情绪激动有关系,所以日常生活中脑梗死的患者最好是保持平静的心情,积极进行疾病的治疗,避免外界因素的刺激,保持健康的心态。

3、其实对于脑梗死患者来说日常生活护理也需要注意的就是气温以及的白哪壶,因为发病人群都是体弱多病的,身体不适的时候发病率和死亡率也会升高,避免降低自己的身体免疫力。

4、其实对于脑梗死疾病来说发病都会出现一些症状,为此应该及时注意脑血管病的先兆,如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木,软弱乏力,嘴歪,流口水;突然感到眩晕,摇晃不定的时候应该及时进行医院正规性的处理。

以上就是脑梗死患者康复宜忌了,患者在生活中要多注意了,这种疾病的后期护理也是很重要的,只要护理得当才能使身体不会出现不能自理的情况,也有机会得到康复,同时患者也要保持乐观积极的心态对待疾病,要有战胜疾病的心态。

脑梗塞后遗症

什么是脑梗塞后遗症,脑梗塞后遗症吃什么药好,脑梗塞后遗症能治好吗?如何进行脑梗塞后遗症语言康复训练,常用语言康复训练的方法有哪些,脑梗塞后遗症吞咽功能障碍怎么办,针对吞咀困难应采取哪些有益的措施。

脑梗塞后遗症
工具/原料
什么是脑梗塞后遗症期?
脑梗塞后遗症用药
脑梗塞后遗症能治好吗?
如何进行语言康复训练
针对吞咀困难应采取哪些有益的措施
方法/步骤
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什么是脑梗塞后遗症期?

脑梗塞的后遗症期指脑梗塞发生后,经过治疗病情平稳如果没有发生再次脑血管病,经过大约半年的康复训练,通过脑血管的代偿作用,肢体功能已经康复到一个稳定的状态,但仍有一部分功能不能完全恢复,从而遗留了部分脑损害的症状,如吞咽障碍、肢体活动不利、语言障碍等,这时称为后遗症期。这是因为虽然这时的功能还有进一步改善的可能,但是不可能有明显的好转了,因为后遗症期症状的好转是依靠锻炼、训练的作用,而大脑的损害已经不可恢复了。

脑梗塞后遗症
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有的患者在发病一年内能够坚持服药,一年后就忽视了可靠用药;有的患者认为只要坚持锻炼,控制好饮食,吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节,这是一级预防,是对尚未发生脑梗病变,但存在危险因素的人的一种防病措施。对已经发生了脑梗的患者来说,要防止复发并继续改善症状,让它一直向好的方向发展,除注意清淡饮食,功能锻炼,控制好血压血脂外,最重要的还是可靠用药对脑梗病因的持续性防治。

脑梗五年的复发率是30%以上,而一旦复发,患者及家属将面临更沉重的精神及经济负担,所以说与其发病再治,不如未发先防。脑梗是慢性病,而且多发于60岁左右的老年人,选择用药的重点,除对脑梗病因如动脉硬化等有针对性的防治作用外,还应具备长效、安全、无耐药性、剂型合理、剂量小的优势,这才是真正适合中老年脑梗病人长期服用的最佳二级预防用药,而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药,就是脑梗恢复期及后遗症期的首选用药。

防止脑梗塞再,控制危险因素,坚持服用活血化瘀芳香开窍的现代中药治疗基础疾病,如我国唯一二次研发成功的现代中药,安全性好有效率高,脑梗塞后遗症期间坚持服用不但可以改善症状防止疾病再次复发及并发症。

脑梗塞后遗症
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脑梗塞经过治疗后大多留有后遗症,如半身不遂、语言不利、口眼歪斜等,会影响患者的生活质量。经过康复治疗,部分康复是常见的,但由于目前仍无很满意的疗法,完全复原比较少见脑梗塞后遗症康复治疗后,可能会有4种情况:

(1)脑梗塞造成严重损坏的细胞死亡,导致症状永不复原

(2)因局部循环缺血,坏死的周边脑组织肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原,重新工作,常在最初几个星期出现机体症状逐渐消失,功能恢复。

(3)脑梗塞后,其他脑细胞逐渐代偿死去细胞的功能,机体症状部分消失、功能部分恢复,这种恢复常是有限的。

(4)患者通过康复训练,学习和适应新的生活方式,克服脑血管病后功能缺失,实现生活自理。

因此,患者不要悲观失望,也不要抱不切实际的希望,应积极康复训练,坚信经过学习和训练,一定可以在生活上得到不同程度的独立和自理。

脑梗塞后遗症
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如何进行语言康复训练

目前认为患者生命体征稳定后,即可进行早期的廉,如果患者能够接受集中训练30分钟,就可以逐渐进行语言训练。尤其在发病3-6个月之内的失语症患者,不要错过最佳的恢复时机,应该尽早地接受系统正规的语言训练。训练时间宜在上午,每次宜在30分钟左右,否则患者容易疲劳。如患者出现疲劳迹象,应及时调整川练时间,提前结束。

根据言语的形成过程、言语障碍的种类和性质,制定更有针对性的家庭语言康复计划,包括言语肌肉运动功能训练、发音训练(语言识别感知训练)、命名的训练、话语训练、阅读障碍的康复训练、书写障碍的康复训练、语文记忆的康复训练等。具 体要求如下:

①重点和目标先放在恢复口语的康复训练上。

②注意发挥各语言机能系统之间的协同作用。

③调动患者的积极性。

④有目的地、及时地、经常地将信息反馈给患者。

⑤设置适宜的语言环境。

⑧言语康复内容要适合患者的文化水 平、生活情趣,选用的语言材料要使患者感到有兴趣,先易后难,循序渐进。

⑦随时掌握患者的情趣变化,调整治疗时间的长短,增减治疗项目和难度。

⑧丰富家庭训练,可使用语言矫治录音磁带、图片、字词卡片或矫治手册。

常用语言康复训练的方法有哪些

语言训练是一个较长久的过程,因此,患者离开医院后应逐渐过渡到家庭训练。常用的方法有家属与患者之间进行的一种特定的语言功能训练,又称作“刺激-反应”训练。使患者通过家属给予的刺激来恢复日常用语的表达能力,从依赖家属到能独立表达,从被动言语到主动言语。可利用患者还保留着的言语能力逐步提高,或针对病人最欠缺的能力来训练。另外,还可以采用一些间接的方法,如:将对话集中于某一主题上,使患者摆脱找词的困扰,改善患者的言语表达能力,

注意说话的句子长短要与患者的理解能力相适应,并尽量说清楚,可配合使用口形法、手势法。使用患者感兴趣的、多种多样的话题和教材。并做呼吸训练,学会运用呼吸控制气流,以冲击声带发出声音。患者作错了题时,家人不要指责、不要纠正为好,婉 转 地指出答 案不理想,促使患者慢 慢自然纠正。

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针对吞咀困难应采取哪些有益的措施

脑梗塞后并发吞咽困难并 呆少见,大多为假性球麻痹所致,而假性球麻痹常 由于多次中风或多发性脑梗塞引起。主要表现为进食时发生呛咳,程度轻重不一,以轻中度呛咳多见,璽发咐咳较少见。中风患者病情稳定后就要力争进食,不能总靠鼻饲或静脉营养,但进食时应注意以下几点:

(1)选择合适的体位进食

适用于患者的进食体 位 并非完全一致,要根据 具 体情况因人而异、予以调整。

(2)注意食物的适宜形式

食物的形态可根 据患者摄食及吞咽困难的程度而定。

(3)食物的分配合理

食物的总量应遵循从小量开始循序渐进原则,由患者病前食量的1/3- 1/2开始,逐渐增加饮食量。每次摄入口中的食物量也要从小量即3-4毫升开开始,酌情加1 汤勺为宜。

(4)克服心理问题积极进餐

(5)早期开展吞咽动作训练

为使吞咽功能早日恢复,应早期介入康复训练。注意舌肌、咀嚼肌、颊肌、喉肌的训练,如张口伸缩舌头、叩齿、鼓腮等,每日2-3次,反复5一l0 遍。不可忽视的是加强吞咽动作训练可用冰冻棉签蘸少许水,轻刺激软鳄、舌根及咽后壁,然后做 空咽动作,每日3次,每次空咽5 ^-10 遍以强化吞咽反射,防止进食时呛咳。 口唇运动:做张口、闭口、收拢口唇等动作,必要时用手 协助练习。咀嚼练习:让病人练习咀嚼动作,并用力咀嚼,直到摸到咬肌隆起为止。吞咽空气练习:让病人口中含气,用手捏 住患侧口角,进行咀嚼、咽下练习。

脑梗塞后遗症
END
注意事项
脑梗塞后遗症期要坚持用药
脑梗塞后遗症期要控制好血压血脂血糖
脑梗塞后遗症期要坚持康复锻炼

脑梗塞吃什么好

脑梗塞吃什么好

俗话说,吃出来的健康。病从口入的同时,也能治疗疾病。脑梗塞是由于脑血液不循环以及动脉血管狭窄造成的疾病,这种疾病平时要多注意食用清淡食品,多吃对脑血管有利的食品改善疾病。

脑梗塞患者日常饮食中要制约摄入富含脂肪、胆固醇的食物,如:蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精巧蛋糕和糖等。日常饮食宜选用低脂肪食物,如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐,适量喝酒,少喝含糖的饮料。

脑梗塞吃什么食物好

方法/步骤
肥胖的病人应限度主食的摄入量,将体重降至畸形或濒临尺度体重。个别把持在天天300克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品弥补,尽量养成吃八成饱的习惯。

少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肉、肥肠、肚,因这些食物含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,轻易加重动脉硬化。

多吃优质蛋白质,如牛奶、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,且以瘦肉为好。

多吃富含维生素的食品,如富含维生素C的新颖生果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

饮食应避免过咸,最好不吃咸菜。由于吃得过咸,容易引起高血压。

多吃纤维素多的食品,如芹菜、粗粮等,增长胃肠蠕动,防止大便干燥。有便秘的病人应多喝水,这样即可增进排便,又因为小便的增添,对避免泌尿体系沾染有利。有的病人,因为举动不便,惧怕小便而不喝水,是十分不利的。

 

脑梗塞吃什么水果?患有脑梗塞的病人总是担心什么东西不能吃,这样,患者容易产生一种厌食症,并且容易缺少营养,对疾病非常不利。接下来探讨脑梗塞吃什么水果好。

方法/步骤
1、苹果。俗话说得好:一天一苹果,医生远离我。苹果不仅仅对脑梗塞有很好的效果,同时具有润肠、止泻、解暑、醒酒、生津止渴、润肺除烦、健脾益胃、养心益气等功效。

2、梨。梨中的维生素C对心血管起保护作用,对脑梗塞、心脏病等都有一定的疗效。

3、木瓜。含十七种以上氨基酸及多种营养元素,能软化血管。

4、草莓。富含维生素和果胶物质,除了有防治坏血病外,还有防治脑梗塞、动脉粥样硬化、冠心病、脑溢血、高血压的作用。

5、猕猴桃。猕猴桃含有优良的膳食纤维和丰富的抗氧化物质,富含精氨酸,能有效地改善血液流动,阻止血栓的形成,对降低脑梗塞、冠心病、高血压、心肌梗塞、动脉硬化等心血管疾病的发病率有特别的疗效。

6、西瓜。西瓜富含葡萄糖、苹果酸、果糖、蛋白氨基酸、番茄素及丰富的维生素C等营养,同时具有利尿降压,防止脑梗塞的发生。

7、柿子。柿子富的蔗糖、葡萄糖、果糖、蛋白质、胡萝卜素、维生素C、瓜氨酸、碘、钙、磷、铁。据说柿子护心血管功能比苹果强许多倍。

8、柑橘。柑橘含有丰富的维生素,具有抗氧化的功能,同时柑橘皮对心脑血管有更好的效果,对脑梗塞有很好的疗效,注意橘皮的利用。

9、核桃。核桃含有精氨酸、油酸、抗氧化物质等,对保护心血管,预防脑梗塞、冠心病、中风、老年痴呆等是颇有裨益的。

10、石榴。石榴中含有多种氨基酸和微量元素,有软化血管、降血脂和血糖,降低胆固醇等多种功能。可以预防脑梗塞、冠心病、高血压等心脑血管疾病。

11、枣。枣中维生素c含量特别高,具有抗氧化的作用。同时所含的维生素P能对人体的毛细血管起健全作用,对预防脑梗塞、高血压、冠心病有很好的疗效。

脑梗塞能治好吗,脑梗塞康复期要注意以下两大弊端

这要看患者的病情的严重程度,以及患者选择的治疗方法,和后期的治疗保养和护理,综合性的治疗,是可以改善患者病症,让患者慢慢恢复的。一般来说脑梗塞不能完全治愈,能做的是预防下一次脑梗塞。
脑梗塞发病后半年进入后遗症期,不能恢复或改善;积极的治疗在梗塞发病半年内,以后是预防再发梗塞为重点的治疗。

因为脑梗塞是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死,高血压糖尿病,高血脂是主要的危险因素,与梗塞的部位和范围大小有关这种情况,急性期不超过6小时以内,可以通过溶栓治疗或植入支架的方法,然后处于恢复期,只能采用药物治疗,使用抗血小板药物,他丁类药物,活血化瘀药物治疗,并控制好血压血糖,血脂等危险因素,并加强功能锻炼,慢慢恢复。

脑梗塞的主要治疗方法:血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。“CNS靶向因子修复体系”对脑出血后遗症、脑梗塞后遗症、脑中风后遗症等疾病的治疗效果显著、确切、安全性好,成为至今最有效的治疗方法之一。如果在“CNS靶向因子修复体系”以后接受规范系统的康复锻炼,将有助于移植的神经因子在体内生长、更好地发挥修复作用,起到事半功倍的效果。

康复治疗:患有脑梗塞的患者在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的脑梗塞病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。祝患者早日康复!

 

在脑梗塞康复期要注意以下两大弊端
一、长期药物调理的弊端
1、直接伤害脏腑
2、产生药物依赖,导致机体功能永久性失调
3、破坏和抑制人体自身修复疾病的康复功能
二、单纯饮食调理三大局限
1、调理起来耗时长,难度大,效果不明显
2、难以掌握科学的方式方法,难以坚持
3、对于形成的微血栓和血栓几乎起不到作用

脑梗死最佳治疗方法

脑梗塞最佳治疗方法

脑梗塞吃什么药最好?脑梗塞康复治疗,脑梗塞后遗症的治疗。脑梗塞由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑梗塞。脑梗塞如何治疗。

方法/步骤
1
常见的先兆症状为:

(1)暂时的黑朦、单眼失明或偏盲。

(2)记忆丧失。

(3)言语不清,看不懂文字。

(4) 一侧肢体的麻木或无力。

(5)眩晕、呕吐。

(6)看东西双影。

(7)声音嘶哑。

(8)呛咳或吞咽困难。

(9)肢体动作不协调。

(10)单侧或双侧口周及舌部麻木等。

这些先兆症状一般程度轻微,持续时间短暂,常被人忽视,从而丧失了防治的机会。因此一旦出现先兆 表现一定要提高警惕,尽快就诊。

脑梗塞最佳治疗方法
2
临床应用的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗方法有如下几类:

(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。

(2)溶栓治疗:目的是恢复梗死区血流灌注,防止神经元不可逆损伤,挽救缺血半暗带,在超早期(6小时)应用。

(3)抗凝治疗:目的是阻止病情进展,防止复发,预防血栓性并发症的发生。

(4)降纤治疗:抑制血栓形成。

(5)抗血小板聚集:改善预后,降低复发率。

(6)其他:脑保护治疗、降颅压治疗、扩血管治疗可根据情况用。

(7)介入治疗:针对颈动脉狭窄超过70%的患者。

(8)中医中药治疗:脑梗塞恢复期和脑梗塞后遗症期中成药治疗都是最佳选择,治疗原则多为降脂抗凝,活血化瘀芳香开窍双效类长效现代中药,长期服用改善症状同时防止复发。还可以选择针灸治疗。

脑梗塞最佳治疗方法
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第一类是血管扩张药(如潘生丁等 l。过去认为只要药物能使脑血管扩张,便可以使血液从堵塞的血管中多通过一些。近年来却发现,扩张血管药非但做不到这一点,还会使病变部位的血液反流到健康的脑组织里去(此称为脑内盗血综合),所以已不主张用此类药物。

第二类是改善微循环、扩充血容量的药 物(如低分子右旋糖酐等)。目前 此类药用得较多,但是有心脏病的人应慎用,否则可能会引起心力衰竭。

第三类是溶解血栓的药物(如尿激酶等)。应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的,可是全身静脉用药时往往需要大剂量,有造成出血的危 险性。现在多向病人推荐使用介入治疗,就是通过导管把药物直接注入梗死的部位来溶解栓子,但采取此治疗方法的前后都要做一次脑血管造影,这本身就有一定的危险性,何况介入治疗要求病人在得病后6小时内进行,有时往往已错过时机。

第四类是抗凝治疗(如肝素等)。这类药 物能防止血液凝固,但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度,在条件较差的医院无法进行。此外,抗凝治疗也有导致出血的危险性。

第五类是使用钙离子拮抗荊(如尼莫地平等)。这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内。起到轻微扩张脑血管、保护脑细胞、增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。

第六类是防止血小板凝聚的药物,能阻止血栓的进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛,但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当,因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。

第七类是中药。中药的主要作用是活血化瘀,现在在国内应用极其广泛,也是临床最安全效果最好的(天欣泰血栓心脉宁片)我国唯一二次研发成功的现代中药临床安全用药为保障,从安全性及药效药量上更适合脑梗患者长期服用。能够针对病因从血液病变(血粘度高,血脂高,血压高,血小板聚集等)和血管病变(动脉粥样硬化斑块形成,管腔狭窄等)两方面同时作用,而脑梗正是由于脑组织血液,血管病变共同作用的结果,具有活血化瘀芳香开窍,降脂抗凝的多重治疗效果,其多靶位作用让西药及小复方中药皆望尘莫及.。

为什么脑梗塞患者不能擅自停用口服治疗药物

脑梗塞的发生与高血压、高脂血症、血黏稠度增高、动脉硬、心功能不全、心律失常等因素密切相关。在发生脑梗塞后更要坚持长期合理治疗,把血压、血脂、血黏稠度控制在一个良好的水平,是脑梗塞二级预防的重要手段。如果擅自停服原有的口服治疗药物,都可能会导致脑梗塞的再次发生。

 

脑梗塞最佳治疗方法

注意事项
①注意患者的能力和心理。医护人员和患者家属要正确估计患者的残留能力和功能丧失的程度,要考虑到患者锻炼的耐力、主观:动性、感觉缺损程度、精神能力(包括智力和语言l、运动缺损程度和姿势控制能力,同时要注意患者的心理状态。
②提高患者战胜疾病的信心,鼓励患者培养追求生活的欲望。
③关节的疼痛往往影响其功能练习,特别是有的肩关节一活动就响,并有疼痛感,在这样的情况下,不可过于勉强,可在患者服用或注射镇痛药的同时进行康复锻炼。总之,在不引起疼痛的情况下进行康复才是有益的。

什么是脑梗死

脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁,而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷,个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
别称 缺血性脑卒中
就诊科室 神经科
多发群体 45~70岁中老年人
常见发病 脑血管

脑梗死后遗症怎么康复

脑梗后遗症是指在脑梗发病一年后,如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状,就叫做脑梗后遗症,该时期也叫做脑梗后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

脑梗后遗症是指在脑梗发病一年后,如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状,就叫做脑梗后遗症,该时期也叫做脑梗后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变,由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统,就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经,就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。

 

脑梗发病一年后仍有肢体、语言障碍等就属于脑梗后遗症了,后遗症期的治疗重点以防止脑梗复发,改善症状为主。有的患者在发病一年内能够坚持服药,一年后就忽视了可靠用药;有的患者认为只要坚持锻炼,控制好饮食,吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节,这是一级预防,是对尚未发生脑梗病变,但存在危险因素的人的一种防病措施。对已经发生了脑梗的患者来说,要防止复发并继续改善症状,让它一直向好的方向发展,除注意清淡饮食,功能锻炼,控制好血压血脂外,最重要的还是可靠用药对脑梗病因的持续性防治。脑梗五年的复发率是30%以上,而一旦复发,患者及家属将面临更沉重的精神及经济负担,所以说与其发病再治,不如未发先防。脑梗是慢性病,而且多发于60岁左右的老年人,选择用药的重点,除对脑梗病因如动脉硬化等有针对性的防治作用外,还应具备长效、安全、无耐药性、剂型合理、剂量小的优势,这才是真正适合中老年脑梗病人长期服用的最佳二级预防用药,而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药,就是脑梗恢复期及后遗症期的首选用药。
注意事项
(1)饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐的清洗、消毒。
(2)保持呼吸道通畅,防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
(3)预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3小时翻身一次。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍:人翻身法(以置病人于左侧卧位为例):第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适。

早期积极进行康复治疗,能有效恢复肢体功能,减少继发性障碍,远远优于单纯性药物治疗。目前,康复医学专家普遍认为,脑溢血病人生命体征稳定后,发病2周后即可开始进行康复训练。神经功能缺损程度跟年龄是影响脑溢血早期康复疗效的最主要因素,脑组织损伤越重,神经功能缺损越重,运动功能的恢复越困难。其实,发病后及时接受康复治疗及训练,很多患者都可以恢复身体功能。
语言康复
通过专门设计的唇舌操练习,帮助患者逐渐恢复语言功能,同时还能解决患者的吞咽困难;

运动康复
通过偏瘫卧位,偏瘫翻身,床上坐位及坐起训练,上肢功能的被动及主动训练,下肢功能的被动及主动运动,改善偏瘫状态,恢复肌肉活动能力,第一年内60%的患者能实现生活自理;

物理康复
通过红外线、紫外线光疗,超声波治疗等物理疗法,增强患者肌肉力量,改善患者平衡能力;

中医康复
中药、针灸、推拿等治疗措施可以改善患者的中枢神经系统功能,重塑患者脑损伤功能;

高压氧康复
高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中吸入100%纯氧,将分子氧供应到缺氧脑组织,促进脑组织恢复。增加血氧和组织氧含量,改善脑代谢,恢复脑功能,及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧,提高机体整体防卫功能。

心理康复
脑卒中患者是抑郁症高风险人群,及时预防治疗很重要。很多中老年人长期饱受中风之苦,不管是脑梗、脑血栓还是脑溢血,事实上,只要遵照医嘱,科学治疗,严格接受康复训练,慢慢地就能逐渐恢复生活自理能力,走向健康有尊严的生活。

脑梗死有哪些症状?

向您详细介绍脑梗死症状,尤其是脑梗死的早期症状,脑梗死有什么表现?得了脑梗死会怎样?

脑梗死症状
早期症状: 表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢,
晚期症状: 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难;出现意识障碍,甚至脑疝、死亡。

 

脑梗死症状诊断

一、症状

脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状,表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1~3天病情达到高峰。

脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍,甚至脑疝、死亡。如果发病后即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。

1.主要临床症状

脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有:

(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。

(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

2.脑梗死部位临床分类

脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难,也可有偏瘫,偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。

中等面积梗死以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见,临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚,偏身瘫痪,或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。

大面积梗死患者起病急骤,临床表现危重,可以有偏瘫、偏身感觉减退,甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

颈内动脉闭塞可以没有症状。有症状的闭塞可以引起类似于大脑中动脉闭塞的表现如病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退、同向偏盲,优势半球受累可产生失语。颅内或颅外颈内动脉闭塞占缺血性脑血管病的1/5。

在颈内动脉动脉硬化性闭塞的病例中,近15%的病例有先兆,包括TIA和同侧视网膜动脉缺血引起的单眼盲。由于颅底动脉环的作用,使颈内动脉闭塞的症状复杂,有时颈内动脉闭塞也可不出现局灶症状,这取决于前后交通动脉、眼动脉、脑浅表动脉等侧支循环的代偿功能。也可伴有一过性失明和Horner征。

由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常累及的地方,发生的临床征象取决于累及的部位。

①大脑中动脉主干闭塞:发生在大脑中动脉发出豆纹动脉的近端。因为整个大脑中动脉供血区域全部受累,此为该动脉闭塞发生脑血管病中最为严重的一种。主干闭塞的临床表现是引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,优势半球侧动脉主干闭塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝,甚至死亡。

②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞:可引起病灶对侧偏瘫,一般无感觉障碍或同向偏盲,优势半球受损,可有失语。

③大脑中动脉各皮质支闭塞:可引起病灶对侧偏瘫,以面部及上肢为重,优势半球可引起运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失用,非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍。

大脑前动脉闭塞并不多见,可能因为来自颅外或心脏的栓塞。

①皮质支闭塞:产生病灶对侧下肢的感觉及运动障碍,伴有尿潴留。

②深穿支闭塞:可致病灶对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪,亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射。

大脑后动脉闭塞引起影响对侧视野的同向偏盲,但黄斑视觉保留,因为双支动脉(大脑中、后动脉)供应支配黄斑的皮质,同大脑中动脉区域的梗死引起的视觉缺损不同,大脑后动脉引起的更加严重。

①皮质支闭塞:主要为视觉通路缺血引起的视觉障碍,病灶对侧同向偏盲或上象限盲。

②深穿支闭塞:出现典型的丘脑综合征,病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛,对侧肢体舞蹈样徐动症等。

此外,在中脑水平的大脑后动脉闭塞可引起的视觉障碍,包括垂直凝视麻痹、动眼神经麻痹、核间型眼肌麻痹和垂直眼球分离。当大脑后动脉闭塞累及优势半球枕叶皮质时,患者表现为命名性失语。

由于基底动脉主要供应脑干、小脑、枕叶等的血液,所以该动脉发生闭塞的临床症状较复杂。

常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍、肢体共济失调。若基底动脉主干闭塞则出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小,常伴有面神经、展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等,严重者可迅速昏迷、中枢性高热、去脑强直、消化道出血,甚至死亡。椎-基底动脉因部分阻塞引起脑桥腹侧广泛软化,则临床上可产生闭锁综合征,表现为患者四肢瘫痪,面无表情,缄默无声,不能讲话,但神志清楚,能听懂人们的讲话,并以眼球活动示意理解。

小脑后下动脉主要供应延髓背外侧血液,当闭塞时可引起延髓外侧部综合征(Wallenberg综合征),表现为眩晕,恶心,呕吐,眼震,同侧面部感觉缺失,同侧霍纳(Horner)征,吞咽困难,声音嘶哑,同侧肢体共济失调,对侧面部以下痛、温觉缺失。小脑后动脉的变异性较大,故小脑后下动脉闭塞所引起的临床症状较为复杂和多变,但必须具备2条基本症状即:一侧后组脑神经麻痹,对侧痛、温觉消失或减退,才可诊断。

3.临床表现类型

根据脑梗死发生的速度、程度,病情是否稳定以及严重程度,将脑梗死分为以下5种类型。

(1)完全型脑梗死:指脑缺血6h内病情即达到高峰,常为完全性偏瘫,一般病情较重。

(2)进展型脑梗死:指缺血发作6h后,病情仍在进行性加重,此类患者占40%以上。造成进展原因很多,如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱,多数是由于前两种原因引起。

(3)缓慢进展型脑梗死:起病2周内症状仍在进展。

(4)稳定型脑梗死:

发病后病情无明显变化者,倾向于稳定型脑卒中,一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上,椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者,病情稳定,可考虑稳定型脑卒中。此类型脑卒中,脑CT扫描所见与临床表现相符的梗死灶机会多,提示脑组织已经有了不可逆的病损。

(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):是指缺血性局灶性神经动能障碍在24~72h才恢复,最迟在4周之内完全恢复者,不留后遗症,脑CT扫描没有相应部位的梗死病灶。

二、诊断

中老年人既往有高血压、糖尿病、心脏病史等,于安静休息时出现神经系统定位体征如偏瘫、失语等局灶性神经功能障碍,或其他脑局灶性症状,一般无明显的意识障碍,应考虑脑梗死的可能,需及时做脑CT扫描或脑MRI检查,有助于确诊。

 

急性脑梗死

急性脑梗死(Acute cerebral infarct)是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。
就诊科室 神经外科
多发群体 高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖的人群
常见发病 脑部
常见症状 起病突然,头痛,眩晕,耳鸣

 

病因
急性脑梗死的发病机制极为复杂,其病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。
临床表现
1.起病突然,常于安静休息或睡眠时发病,起病在数小时或1~2天内达到高峰。
2.头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。
检查
1.头颅CT
CT扫描是诊断脑梗死较方便、价廉的检查。它可明确脑组织坏死(即脑梗死)的部位、大小、脑水肿的程度等,对治疗有指导意义,但在发病24小时以内常不能发现病灶。此外,CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。
2.头颅磁共振扫描
该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷,尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵,而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品,如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查,限制了它的使用。
3.脑血管造影
该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位,在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓,缺点是有一定的损伤和并发症。
治疗
1.溶栓治疗
即发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞者脑出血的机会更高。
2.一般治疗
①调整血压:脑梗死时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100(mmHg)时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅:呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿:急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染:合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成:可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动:防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养:根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给患者创造恢复的机会。