脑瘤患者的保健处方

一、日常生活中,应多食用黄绿色蔬菜和水果。如胡萝卜、南瓜、西红柿,莴苣,油白菜,菠菜,大枣,香蕉,苹果,芒果等。

二、饮食以易消化的半流质为主,需富含蛋白质,多食蔬菜。以保持大便正常。忌进辛辣走窜的刺激性食品。忌进餐时暴怒。

三、保持情绪平稳,可选择太极拳、十二段锦等进行锻炼,强度不宜过大。

四、如出现顽固性头痛、喷射性呕吐、复视、暴盲、肢体失调、语言障碍等症状,应迅速去医院就诊。

五、根治术后宜3-6个月复查一次,未根治者1-3个月复查一次,需有家属陪同。

脑动脉瘤的症状:动脉瘤破裂出血

动脉瘤破裂出血会造成一系列严重的临床表现
中、小型动脉瘤未破裂出血,临床可无任何症状。动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,病人剧烈头痛,形容如“头要炸开”。频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性。也可能出现意识障碍,甚至昏迷。部分病人出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人,动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止,病情逐渐稳定。
动脉瘤可能再次破溃出血率高
二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。蛛网膜下腔出血后,红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管,发生血管痉挛,发生率为21%-62%,多发生在出血后的3-15天。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近,病人症状不明显,只在脑血管造影上显示。广泛脑血管痉挛,会导致脑梗死发生,病人意识障碍、偏瘫,甚至死亡。

 

局灶症状取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小
(1)动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失。
(2)有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前,被视为动脉瘤出血的前兆症状,如轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。
(3)大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿。
(4)其他部位动脉瘤出血后,脑血管痉挛脑梗死,病人可出现偏瘫,运动性或感觉性失语。
(5)巨大动脉瘤影响到视路,病人可有视力视野障碍。 动脉瘤出血后,病情轻重不一。为便于判断病情,选择造影和手术时机,评价疗效。

 

一级 无症状,或有轻微头痛和颈强直。
二级 头痛较重,颈强直,除动跟神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状。
三级 轻度意识障碍,躁动不安和轻度脑症状。
四级 半昏述、偏瘫,早期去脑强直和植物神经障碍。
五级 深昏迷、去脑强直,濒危状态。

并非所有尚未破裂的脑动脉瘤都需要治疗

美国Mayo医院Wiebers说:“一些脑动脉瘤可以不必管它,另一些脑动脉瘤做修补术较好,这要视具体情况决定。”

该研究共纳入4060例未破裂脑动脉瘤病人。其中,1917例病人做了开颅修补术,451例病人接受了血管内介入治疗,1692例病人未进行治疗。随访期为5年。

结果显示,动脉瘤大小与破裂率非常一致,<7 mm的动脉瘤破裂危险很小,每年约为0.1%。其他破裂危险因素有动脉瘤破裂史和位于后部的动脉瘤。

以往无动脉瘤破裂史的前循环动脉瘤病人,5年累积破裂率分别为:直径<7 mm者为0;7~12 mm者为2.6%;13~24 mm者为14.5%;≥25 mm者为40%。后循环动脉瘤的相应值分别为:2.5%、14.5%、18.4%和50%。手术或血管内介入治疗的危险常常等于或超过上述未治疗病人的破裂率。

≥50岁的病人动脉瘤手术危险显著增加;>60岁或>70岁的病人手术危险更大。动脉瘤大小和所在部位既影响手术的结果,也影响血管内介入治疗的结果。

Wiebers等说:“未破裂动脉瘤相对常见;随着影像学技术的改进,发现有动脉瘤者越来越多,他们通常是因其他原因做影像学检查时意外发现的。发现脑动脉瘤后,病人不必过度惊慌和害怕。有些动脉瘤破裂危险非常小,最好不治疗。如果需要治疗,目前治疗方法比以前多多了,而且治疗质量也在不断提高。”

Wiebers等说,终身脑动脉瘤患病率约为2%~6%。脑动脉瘤破裂后,30天病死率为30%~50%,大约50%生存者有残疾。

研究者之一、英国牛津Radcliffe医院神经外科医师Kerr说,对未破裂的动脉瘤要不要手术?病人必须作出选择,这对大多数病人说来有很大压力。

Kerr说,应根据动脉瘤所在部位、动脉瘤大小、病人年龄及一般健康状况,以及医院的条件(例如医师的水平)决定具体处理方案。总的说来,治疗未破裂脑动脉瘤的危险要比不治疗大。

英国爱丁堡Western综合医院White在评论中指出,根据危险-效益分析,直径<7 mm的前循环动脉瘤,如病人无症状,又无蛛网膜下腔出血史,不需进行治疗。但他承认心理因素亦可影响最后决定。

过了40岁之后,一定要注意脑动脉瘤

我国脑动脉瘤患者正在逐年增加,曾有数据说:在我国,平均100个人中约3个人都是动脉瘤携带者,动脉瘤是导致成人猝死的主因之一。今天,我们来给大家介绍一下“脑动脉瘤”这个病症!

首先我们来说一说:为什么你和脑动脉瘤,离的那么近?

医生说动脉瘤发病原因有很多,先天因素我们就不说了,因为实在是无法掌控!那后天因素呢?高血压、动脉硬化、感染、因各种意外引起的头部创伤等等。总之,其原理就是:由于各种外界因素导致血流高压冲击,血管分叉处等薄弱部位逐渐呈瘤状突起。

有人出血前有劳累,情绪激动等诱因,有的则无明显诱因或在睡眠中发病。发病患者多伴有剧烈头痛,并且是有史以来最严重的头痛;其次还伴有恶心、呕吐、出现复视或对光亮非常敏感等现象,严重者出现嗜睡、失去知觉以及昏迷(难以苏醒)等症状;除此之外,还有不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。

我国35至75岁人群中,未破裂动脉瘤发病率约为7%。

在2016年的中国脑血管病论坛上,曾对我国的脑动脉瘤患者做过统计:我国35至75岁人群中,未破裂动脉瘤发病率约为7%,而40至45岁之间,是脑动脉瘤“爆破”的最活跃阶段。

建议大家,过了40岁之后,定时做一次脑部核磁,看看脑部是否有脑动脉瘤。

动脉瘤一旦形成,绝大多数会永久存在,而且越长越大,如何预防?

脑动脉瘤是一颗不定时炸弹,就算没有破裂也会逐渐长大,逐渐压迫周围神经组织,从而引发其他病症;一旦破裂出血,会导致患者脑溢血死亡,速度极快,根本来不及送到医院。

当然,及时被发现的脑动脉瘤,还是有治愈的可能。我们可以通过手术的方式,让动脉瘤渐渐瘪掉,让有缺陷的血管逐渐恢复正常,而血液流向及流速也会回归正轨。

脑动脉瘤患者一定要控制饮食,避免高脂高糖高盐饮食,适当多吃豆制品水果蔬菜,这样可以预防脑血管病变;其次修身养性,遇事沉着冷静、少发脾气,减少肾上腺素色额外分泌,减少或延缓高血压、动脉硬化的发生;对于潜在的脑动脉瘤患者,要保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动,减少对颅内压的影响,避免动脉瘤破裂出血的发生。

脑动脉瘤是肿瘤吗?

高血压性脑出血多因脑内微动脉瘤破裂引起,这种微动脉瘤的形成常与高血压动脉硬化有关。还有一些动脉瘤的发生与先天性因素有关,或在先天性与后天性因素的综合作用下形成。这种动脉瘤一般较大,多分布在颅内脑外蛛网膜下腔中的动脉段,尤其是脑底部的动脉环区域。动脉瘤虽然也叫“瘤”,但它与肿瘤有本质的区别。前者只是动脉的局限性扩张,后者则有细胞增生的特征。

前面讲过,颅内动脉由于管壁较薄,中层肌纤维较少,外层也少弹力纤维,其薄弱部位在丰富的脑血流长期冲击下容易发生动脉瘤。动脉在通过蛛网膜下腔段没有周围组织的支持和保护,如果动脉壁有先天发育上的缺陷,即容易形成较大的动脉瘤。例如,颈内动脉末端,大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的起始部,以及它们之间的交通动脉。特别是在这些动脉的分叉处,由于管壁相对更为薄弱,受到的血流冲击力也更大,所以更容易形成动脉瘤。

基于先天性因素,动脉瘤发生的平均年龄较早,甚至可出现于婴幼儿。但真正形成较大的动脉瘤甚至破裂,还常有后天性因素的影响,故常在中年发病。至于先天性因素较少,而以高血压动脉硬化等后天性因素为主要机制发生的动脉瘤,则多见于年长者。

动脉瘤可以单发,亦可多发,小至粟粒,大至桔子般大小;状如梭形或囊状。其临床表现多种多样,大体分为压迫性和出血性两大组症状。压迫性症状系由动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起,根据部位和受累结构的不同而有不同表现。

最常见的是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹,可以合并发生偏头痛。对生命威胁最大的是出血,系动脉瘤破裂所致,多表现为蛛网膜下腔出血。出血前可先出现压迫性症状,但也可以没有先兆而突然发生。

脑血管瘤

脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤,是脑动脉的局限性异常扩大,以囊性动脉瘤最为常见,其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因。
英文名称 cerebellar hemangioblastoma
就诊科室 肿瘤科,神经外科
常见发病 脑血管

病因
颅内动脉瘤病因包括先天性因素、动脉粥样硬化或高血压、感染和创伤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形及脑动脉闭塞也常伴发动脉瘤,可能为血液动力学冲击有关。
临床表现
1.破裂出血症状
是最常见的临床表现。动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑内出血或硬膜下出血等,其中蛛网膜下腔出血最常见,典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。
2.非出血症状
动眼神经麻痹、视觉丧失和面部疼痛综合征;鞍内或鞍上动脉瘤表现有内分泌紊乱;一过性黑蒙、同向性偏盲;癫痫发作;非出血性头痛。有的动脉瘤伴随常染色体显性遗传多囊肾、纤维肌肉发育不良、动静脉畸形和烟雾病、结缔组织病等疾病。
检查
1.头部CT
SAH的首选检查,大部分病人可通过颅脑CT初步预测动脉瘤的位置;CT血管造影,尤其是3D-CTA在急诊情况下可作为首选。
2.腰椎穿刺
SAH最敏感的检查方法,目前已不常用。
3.数字减影脑血管造影
诊断颅内动瘤的金标准,可显示出颅内动脉瘤大小、部位、形态、有无多发动脉瘤。
治疗
1.手术治疗
依据手术时间可分为早期手术(SAH后6~96小时)和晚期手术(10~14日以上)。在SAH后的4~10日,手术效果差。手术方式包括直接手术夹闭动脉瘤与血管内栓塞治疗动脉瘤。常用手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗技术是通过微导管技术将一定的栓塞材料包括各种类型的可脱性弹簧圈、球囊、非粘附性液体栓塞剂或带膜支架等放置在颅内动脉瘤腔内,达到闭塞动脉瘤的目的,该方法适用于手术夹闭困难或夹闭失败动脉瘤、老年病人、宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤。
2.SAH的治疗
包括一般性治疗和药物治疗,后者包括镇静、止痛、通便、止吐、抗癫痫及H2受体抑制剂。
3.脑血管痉挛的治疗
钙通道阻滞剂,高动力疗法剂“3H”疗法包括高血容量、高血压和血液稀释,经腰穿或持续脑室引流血性脑脊液。
4.SAH后脑积水
脑室外引流适用于急性SAH后脑积水、或重度脑室内出血病人。脑室-腹腔分流术适用于SAH后的慢性脑积水。