脑血管瘤

脑血管瘤又称海绵状血管瘤,血管母细胞瘤,毛细血管血管瘤等,脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤,多发生在小脑,偶见于脑干和脊髓。本病有遗传倾向,可发生于任何年龄,青壮年为多,高峰年龄为30-40岁,男性稍多于女性。

临床表现:脑血管瘤病程长,约80%患者以头痛为首发症状,病变位于小脑者可达95%,脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛;60%患者有呕吐、眩晕、复视;影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状,60%患者有眼震和共济失调,其次为颅神经和锥体束征。

治疗:全切除肿瘤可治愈此病,但脑血管瘤的位置,瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除,术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素。

脑出血病人吃什么好

脑出血病人饮食适合吃什么

我父亲62岁有高血压病史,突发脑出血28ml,现在医院保守治疗,意识清晰,大小便偶尔不知,右侧偏瘫,现卧床请问饮食都能吃些什么……

病情分析:
根据你的情况看,你父亲高血压脑出血住院治疗,脑出血量约28毫升。可以保守治疗,或者给予微创手术引流。
指导意见:
结合病史及病情描述,他神志清,肢体偏瘫,大小便间中失禁。说明病情严重。要注意血糖血脂血压情况,饮食上低盐低脂,清淡饮食。调控血压,高营养,容易消化吸收,补充维生素及纤维素,保持大便通畅。积极配合治疗。

一、“忌口”问题:1、一般戒辛辣,烟烟酒、多喝水,少食油盐,清淡为主。2、中医讲究“发物”如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;羊肉,牛肉、腊肉,等等应该不吃。3、方便面、火腿肠等、罐头类食品要尽量少吃或者不吃。
指导意见:
二、营养问题:1、多吃水果蔬菜,真菌类如蘑菇、黑木耳等。2、吃点猪皮也行,补充胶原蛋白,因该对愈合有好处!3、可以多吃些鱼肉蛋奶补充蛋白质,肉以瘦肉为主,过于肥甘不太活动,难以消化。4、多多享用一些鱼汤、海鲜汤、鸡汤、动物腰子(肾)内脏等,大有滋补作用。

高钾食物:在大部分的新鲜蔬果中都含有钾的存在,经过一系列的研究证实,多吃一些含钾的食物能有效降低发生脑出血的几率。高钾食物能调整细胞内钠和钾的比例,以此来达到减少体内钠水潴留的作用,从而使血压降低防止脑出血的发生。

脑溢血先兆

脑溢血先兆
脑溢血又称脑出血,发病急,且进展迅速。数据显示,在发生脑出血的患者中,50%有先兆症状。脑溢血是指脑内微血管破裂出血,是老年人的常见病,好发于寒冷的冬季。常表现为突然的一侧肢体麻木、无力或瘫痪,因此病人会在毫无防备的情况下跌倒,或手中的物品突然掉地,同时伴有口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语,严重者伴有意识障碍、大小便失禁等。病因多与高血压、动脉硬化有关,具有起病急、后遗症多等特点,对老人的危害很大,是中老年人致死性疾病之一。

中文名 脑溢血先兆 外文名 Apoplexy aura

季节分布 冬季

传染病 否

临床表现 口角歪斜、流口水、语言不清

疫苗预防 否

就诊科室 内科

脑溢血也称脑出血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速。
主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。
先兆症状

1.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳;
2.与人交谈时突然讲不出话,或吐字含糊不清等;
3.出现短暂的视物模糊,之后又自行恢复了,或者也可能失明;
4.突然感到天旋地转,站立不稳甚至晕倒。这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。一般来说,先兆症状出现后的第一年内,发生脑出血的风险性很高,2个月内发生的风险尤其高。出现这些先兆症状后,以下几个动作,也能在一定程度上,帮助你检验是否患上了脑出血。
脸部皱纹变了。脑出血发生之后,病变部位是在我们的中枢神经系统,它会影响到人身上所有肌肉的功能。脑出血发生后,面部肌肉控制力发生变化,皱纹也可能突然变轻。
吹不成口哨。脑出血的情况下,人的面部可能会瘫痪,此时吹口哨会出现漏风,发不出声音。
双手平举,手会下落。把双手向前平举起来,2分钟后,如果有一侧手下垂或者落下来了,说明很可能脑出血,这也与脑出血后的肌肉控制能力有关。
踮脚走不了路。踮起脚来,如果无法顺利走几步就摔倒了应警惕脑出血。练习该动作时,一定要在有扶手或可倚靠物体的旁边。

前兆
脑溢血的前兆——头痛:脑溢血患者的头痛在刚开始时为断断续续,后逐渐发展为持续性剧烈头痛。倘若高血压患者突然出现严重的头痛、头晕、恶心、耳鸣,要高度怀疑脑血管疾病风险。
脑溢血的前兆——眩晕:临床上,很多脑溢血患者在发病前都出现过不同程度的眩晕。症状较轻会出现类似于酒醉后站不稳的感觉,症状较重则会突然出现看东西有转动感、晃动感,眼前一片黑,甚至晕倒在地情况。
脑溢血的前兆——舌根发硬口齿不清:舌根僵硬,舌头膨大,口齿不清,讲话困难是脑溢血患者最常见的早期信号之一,一旦出现应该及时就医。
脑溢血的前兆——视力障碍:如果生活中眼睛突然出现视力不清,看东西模糊、重影,或者是突然眼前蒙黑,出现短暂的视物模糊,之后又自行恢复了,很有可能是脑溢血前兆。
脑溢血的前兆——一侧身体麻木:如果突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳,要提高警惕。
脑溢血的前兆——经常呛咳:如果生活中经常出现无法控制的呛咳,也有可能是脑溢血的警报。
脑溢血的前兆——嗜睡:一些人在脑溢血发病前会出现过度嗜睡症状,且通过睡眠也无法消除疲惫感,这也有可能是脑出血的早期征兆

预防

1、保持心情舒畅。情绪激动或发怒,会使体内的肾上腺皮质激素等分泌增多,使血管强烈收缩,血压急剧升高。
2、不要饮酒过量。酒是一种兴奋剂,能使交感神经兴奋,情绪激动,心跳加快,血压升高。酒又能增加肠道吸收脂肪量,促使肝脏对胆固醇和甘油三脂的合成,从而加快动脉硬化。
3、定期体检。老年人由于抵抗力下降,较容易生病,特别是心、脑、肾的疾病,发现病症应立即去医院治疗,不可拖延时间;没有疾病的中老年人也应每隔半年或一年,做一次全面体检。
4、防止寒冷刺激。冬天气温低,人体遭受寒冷刺激时,可引起交感神经兴奋,血管收缩,小动脉痉挛,血压升高,从而导致脑溢血发生。
5、秋季天气转凉,患有高血压、心脑血管等慢性疾病的老人,更应注意生活规律、饮食清淡,防止过劳或情绪大起大落,密切关注自己的身体变化。
6、必须早期发现,及时治疗。做到定期检查,采取服药措施.降低或稳定血压,防止血压突然增高。发现动脉硬化,必须早期治疗,降低血脂及胆固醇,以保持血管的弹性。
7、避免精神紧张和疲劳,防止动脉硬化和血压上升。必须注意劳逸结合,合理安排工作,保证足够睡眠,避免过劳过累。必须注意劳逸结合,合理安排工作,保证足够睡眠,避免过劳过累。
治疗
出现先兆症状时,患者在思想上既要高度重视,又不能过度紧张以致惊慌失措。情绪要镇静,避免因血压波动而加重病情。应尽快将患者送到医院就诊,并详细告诉医生已出现的预兆表现,以便明确诊断,及时治疗。这些先兆可能混杂是缺血性卒中和出血性卒中,其判断需专业医生的介入。可以用北京同仁堂安宫牛黄丸急救缓解症状。如果你或你的亲人、朋友、同事在日常生活中出现了上述症状表现中的一个或几个(不会是全部),一定要在第一时间到医院进行专业的诊断,以免脑出血的突然来袭。

高血压脑出血

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见,其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

别称 高血压脑出血
英文名称 hypertensivecerebralhemorrhage
就诊科室 心血管内科
多发群体 50~70岁男性

常见病因 活动、情绪激动

常见症状 头痛,恶心,呕吐,躁动,嗜睡,昏迷

 

血压增高是其根本原因,通常在活动和情绪激动时发病。
绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性,先使血管内膜下基质肿胀,内膜下有脂质沉淀,在内膜与内弹力层之间形成无结构物质,弹力降低,脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死,产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出,即粟粒状动脉瘤,血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时,动脉瘤破裂引起出血。
另外,高血压还可引起脑小动脉痉挛,导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死,产生出血。此外,脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,且无外弹力层,可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。

 

高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病,起病急骤,往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突然出现剧烈头痛,恶心、呕吐,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。

头颅CT、或磁共振扫描可明确出血部位、出血量及出血周围脑组织水肿情况。
诊断
中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病,迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状,以及严重头痛、呕吐及意识障碍等,常高度提示脑出血可能,CT检查可以确诊。
鉴别诊断
1.昏迷病人
应与一氧化碳中毒、肝昏迷,尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。主要详细询问病史,体征以及CT、脑脊液等检查。
2.颅内占位病变
颅脑外伤、脑膜炎等疾病:根据发病急缓程度,外伤史、发烧等其他临床表现以及CT、MRI、脑脊液等检查做出诊断。
3.与其他脑血管病鉴别
如脑梗塞、蛛网膜下腔出血,根据发病过程、症状、体征及影像学检查确诊。
治疗
积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
1.内科治疗
患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24~48小时,之后放置胃管。
(1)控制高血压 对高血压性脑出血,应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的,个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。
(2)控制脑水肿,降低颅内压 脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3~5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。常用20%甘露醇、50%甘油盐水和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。应用甘露醇的脱水作用迅速,但要监测肾功能,防止肾功能损害。
(3)止血药和凝血药 一般认为脑内动脉出血难以药物止血,出血部位发生再出血亦不常见,通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。
(4)保持营养和维持水电解质平衡 每日液体输入量按尿量+500毫升计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。
(5)并发症防治 ①感染 老年患者合并意识障碍易并发肺部感染,尿潴留或导尿易合并尿路感染,可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;②应激性溃疡 可引起消化道出血,可用H2受体阻滞剂预防,如甲氰咪呱静脉滴注,雷尼替丁口服,洛赛克;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素加冰盐水口服,云南白药口服,保守治疗无效时可在胃镜直视下止血;③稀释性低钠血症 10%的脑出血病人可发生,宜缓慢纠正,以免导致脑桥中央髓鞘溶解症;④下肢深静脉血栓形成 常见患肢进行性水肿和发硬,勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防,肢体静脉血流图检查可确诊,可用肝素静脉滴注或低分子肝素皮下注射。
2.外科治疗
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6~24小时内进行,预后直接与术前意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。
(1)手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;④脑叶出血,特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。
(2)手术禁忌证 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压,且手术会造成正常脑组织破坏。
(3)常用手术方法是 ①小脑减压术 是高血压性小脑出血最重要的外科治疗,可挽救生命和逆转神经功能缺损,病程早期病人处于清醒状态时手术效果好;②开颅血肿清除术 占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效;③钻孔扩大骨传血肿清除术;④钻孔微创颅内血肿清除术;⑤脑室出血脑室引流术。
3.康复治疗
脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗,对神经功能恢复,提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪,可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。
4.饮食宜忌
处于恢复期的病人,体质虚弱,应注意饮食调理。
(1)饮食宜清淡,宜食易消化、维生素含量高的饮食;
(2)多食白菜、萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅;
(3)忌肥甘,戒烟酒。

脑出血后遗症

脑溢血后遗症,病症名称,又称脑出血后遗症,是指脑溢血后所留的后遗症,具体表现为偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等等症状。

脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑溢血。脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑溢血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。

西医学名 脑溢血后遗症 其他名称 脑出血后遗症

所属科室 内科 – 神经内科

发病部位 脑部

主要症状 偏瘫,全身瘫痪,口眼歪斜四肢功能障碍

主要病因 脑血管的病变,脑血管的硬化

传染性 无传染性