脑胶质瘤都需要手术切除吗?对于重要功能区的脑部胶质瘤治疗也能够动手术吗?

脑胶质瘤目前主要以手术为主,但并不是说所有的病人都能手术,是否可以手术与很多因素有关,如年龄、肿瘤位置、肿瘤是否局限等。对于一些高龄、全身体状况不佳的患者不适合手术;如果肿瘤位于重要脑功能区,比如在脑干弥漫浸润性生长的肿瘤也不适合手术;如果肿瘤巨大弥散性生长,甚至累及到双侧大脑半球与周围正常的脑组织很难分离,也无法手术切除。

另外,手术应能够缓解临床症状。如果通过手术达不到减轻患者头痛、恶心、呕吐,甚至改善运动感觉功能的作用,那么手术的意义也不大。此外,是否适合手术,还需要考虑患者的生存期,如果肿瘤的级别特别高,预计生存期不足三个月,这时做手术意义也不大。

还有少数病人以单纯的癫痫发作为主要症状,考虑为低级别胶质瘤,随访观察病灶无明显变化,可考虑严密观察,暂可不做手术。因为临床观察有少数这类病人肿瘤处于静止状态,甚至未进行任何干预而存活10年甚至20年以上。一旦出现肿瘤进展再行手术。当然这类病人目前是否手术也存在着一定的争议。