脑胶质瘤术后并发症的处理情况

 神经外胚层发生的肿瘤有两类,一类由间质细胞形成,称为胶质瘤;另一类由实质细胞形成,称神经元肿瘤。神经胶质细胞占脑细胞的绝大多数,因此胶质瘤占全部颅内肿瘤的将近一半。脑胶质瘤病人应尽快治疗,治疗后密切观察,及时发现并发症及时处理,术后护理是否到位直接关系到病人的预后等问题。以下将为您讲解脑胶质瘤术后并发症的处理情况。

  1、脑胶质瘤术后发热及护理

  脑胶质瘤术后出现发烧高热原因可能是手术后发生的中枢性高热,其次是因手术后肺部、泌尿系或颅内感染等造成的感染性高热。由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱,手术后高热呈稽留热,是中枢性高热的表现,用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效,这是因为体温调节中枢受损,解热药难以对其产生影响,所以不产生降温的临床效果,但用氯丙嗪及冷敷会比较有效。严密监测体温变化,采用综合措施,及早尽快、安全、有效降温。

  2、脑胶质瘤术后意识障碍及护理

  意识障碍主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起。在观察护理上应密切注意神志的改变,观察患者的表情与姿势,并通过语言刺激,定时唤醒患者作简单的对话,如无反应则进一步行疼痛刺激,即压迫眶上神经或用手捏胸大肌外侧缘等方法观察患者的反应。

  此外,脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作,首先应解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅,同时充分给氧,防止脑组织缺氧。如有舌坠,应用舌钳将舌头拉出,并使患者头偏向一侧,以防呕吐物误吸而发生窒息。气管内分泌物增多,应充分吸痰,有大小便失禁者,要及时更换床单,保持床铺干净整洁。

  3、脑胶质瘤术后进食障碍及护理

  脑胶质瘤患者因很难正常摄取营养,机体又处于高分解代谢状态,故易发生营养不良。病人在病程3~7d开始,采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。鼻饲早期胃管注入混合奶50~100ml,1次/8 h,适应后100~200ml,1次/6h。采用的食物配方为:奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。应激期的能量供给为200kj,恢复期的能量供给为167kj。同时做好管道的护理。鼻饲前给病人翻身、拍背、吸痰,抬高床头30~40°后再行管饲,这样可以预防误吸。

  4、神经胶质瘤术后颅内压增高及应对措施

  颅脑处于由颅盖骨和颅底骨围成的大致密闭的空间内,由于肿瘤逐渐增大,并常伴有周围脑水肿,形成颅内占位病变,当超过代偿限度时,即产生颅内压增高。肿瘤逐渐增大,压迫、侵袭脑内神经细胞或神经传导纤维,或与之争夺血液供应,就会造成受侵脑组织的功能障碍,表现出一系列的诸如偏瘫、麻木、失语、视力减退、走路不稳等临床症状,甚至恶化导致死亡。

  因此,脑胶质瘤患者术后应密切观察患者情况,出现异常则由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情,尚缺乏有效疗法时,则可选择如脑室外引流术、减压术、脑脊液分流术、内减压术等姑息性手术来缓解增高的颅内压。

  总的来说,脑胶质瘤病人手术后身体虚弱,容易引起电解质紊乱癫痫等等一系列术后并发症,作为辅助治疗手段,可以选用一些中药提取物如人参皂苷Rh2(含量16.2%的胶囊制剂可达到人体最佳吸收含量),能够补益元气,增强机体免疫力和抵抗力,缓解并发症产生。术后坚持服用的话,还可消灭残存癌细胞,防止复发、转移,同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。