脑瘤

脑梗死后遗症怎么康复

脑梗后遗症是指在脑梗发病一年后,如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状,就叫做脑梗后遗症,该时期也叫做脑梗后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

脑梗后遗症是指在脑梗发病一年后,如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状,就叫做脑梗后遗症,该时期也叫做脑梗后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变,由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统,就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经,就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。

 

脑梗发病一年后仍有肢体、语言障碍等就属于脑梗后遗症了,后遗症期的治疗重点以防止脑梗复发,改善症状为主。有的患者在发病一年内能够坚持服药,一年后就忽视了可靠用药;有的患者认为只要坚持锻炼,控制好饮食,吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节,这是一级预防,是对尚未发生脑梗病变,但存在危险因素的人的一种防病措施。对已经发生了脑梗的患者来说,要防止复发并继续改善症状,让它一直向好的方向发展,除注意清淡饮食,功能锻炼,控制好血压血脂外,最重要的还是可靠用药对脑梗病因的持续性防治。脑梗五年的复发率是30%以上,而一旦复发,患者及家属将面临更沉重的精神及经济负担,所以说与其发病再治,不如未发先防。脑梗是慢性病,而且多发于60岁左右的老年人,选择用药的重点,除对脑梗病因如动脉硬化等有针对性的防治作用外,还应具备长效、安全、无耐药性、剂型合理、剂量小的优势,这才是真正适合中老年脑梗病人长期服用的最佳二级预防用药,而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药,就是脑梗恢复期及后遗症期的首选用药。
注意事项
(1)饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐的清洗、消毒。
(2)保持呼吸道通畅,防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
(3)预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3小时翻身一次。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍:人翻身法(以置病人于左侧卧位为例):第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适。

早期积极进行康复治疗,能有效恢复肢体功能,减少继发性障碍,远远优于单纯性药物治疗。目前,康复医学专家普遍认为,脑溢血病人生命体征稳定后,发病2周后即可开始进行康复训练。神经功能缺损程度跟年龄是影响脑溢血早期康复疗效的最主要因素,脑组织损伤越重,神经功能缺损越重,运动功能的恢复越困难。其实,发病后及时接受康复治疗及训练,很多患者都可以恢复身体功能。
语言康复
通过专门设计的唇舌操练习,帮助患者逐渐恢复语言功能,同时还能解决患者的吞咽困难;

运动康复
通过偏瘫卧位,偏瘫翻身,床上坐位及坐起训练,上肢功能的被动及主动训练,下肢功能的被动及主动运动,改善偏瘫状态,恢复肌肉活动能力,第一年内60%的患者能实现生活自理;

物理康复
通过红外线、紫外线光疗,超声波治疗等物理疗法,增强患者肌肉力量,改善患者平衡能力;

中医康复
中药、针灸、推拿等治疗措施可以改善患者的中枢神经系统功能,重塑患者脑损伤功能;

高压氧康复
高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中吸入100%纯氧,将分子氧供应到缺氧脑组织,促进脑组织恢复。增加血氧和组织氧含量,改善脑代谢,恢复脑功能,及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧,提高机体整体防卫功能。

心理康复
脑卒中患者是抑郁症高风险人群,及时预防治疗很重要。很多中老年人长期饱受中风之苦,不管是脑梗、脑血栓还是脑溢血,事实上,只要遵照医嘱,科学治疗,严格接受康复训练,慢慢地就能逐渐恢复生活自理能力,走向健康有尊严的生活。